老年病人合理用藥應(yīng)注意的幾個問題

肖 萍

[中圖分類號] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-069-02

隨著我國人口的日趨老齡化,老年人的健康問題日益受到人們的關(guān)注。據(jù)報(bào)道目前我國65歲以上老年人約占總?cè)丝诘?0%[1],而且有繼續(xù)增長的趨勢。絕大部分老年患者因基礎(chǔ)疾病多,治療用藥的品種也相應(yīng)較多,約1/4老年患者同時用藥4-6種。在這種情況下,很多老年患者都存在用藥不合理的現(xiàn)象。筆者試從老年患者用藥應(yīng)注意的一些問題作一論述,希望為老年患者合理使用藥物提供參考。

1老年患者生理特點(diǎn)因素

隨著年齡的增長,老年人的身體組織器官大多呈退行性改變,功能減退。因此,老年患者的藥物代謝動力學(xué)有別于一般患者。老年人在用藥時,必須充分考慮到老年人的特殊體質(zhì)對藥物的吸收、分布、代謝及排泄的影響。同時,老年患者常常罹患多種疾病,因此需要同時使用多種藥物,這也增加了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。此外,老年人神經(jīng)體液調(diào)節(jié)能力降低 ,神經(jīng)反應(yīng)減弱或增強(qiáng),某些激素分泌減少(如:腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素及促性腺激素等)或增加(如:腎上腺素、激肽類等增壓素),胰島素水平下降,糖耐量異常,血脂有升高趨勢,血中免疫蛋白、酶類等均有不同程度變化。此外,增齡老化時許多靶器官或靶組織本身結(jié)構(gòu)或(和)功能變化,使受體數(shù)量減少,敏感性降低(如:心血管系統(tǒng)α和β受體),或受體機(jī)制后發(fā)生變化,均可引起藥效動力學(xué)即靶器官或靶組織對藥物的反應(yīng)增強(qiáng)或減弱。

2用藥注意事項(xiàng)