10例精索扭轉的診治體會

吳永進 柳 勇 蔡學輝

[摘要]目的 探討睪丸扭轉的診斷及治療方法, 及時正確的處理。避免誤診誤治的發生。方法 本組10例,年齡17-30歲。右側6例,左側4例。發病時間3-48小時, 均無明顯外傷史及劇烈活動史,多在改變體位時發病。5例在睡眠時發病。2例扭轉時間在3小時內者,其余均在6小時以上。癥狀:睪丸劇痛伴腫大, 患睪上抬。8例彩超CDFI提示睪丸血流減少或消失。2例彩超CDFI未提示異常。3例鞘膜腔穿刺有血液。手術發現均為逆時針扭轉。幅度在 270°-720°, 5例附睪均發黑壞死。其中1例先試行手法復位成功。其余均行手術,2例行壞死睪丸附睪切除,其余均復位后保留。結果 術后半年復查,扭轉3小時內者睪丸大小形態均未見明顯異常。其余保留睪丸者均有不同程度萎縮;1例睪丸體檢,精曲小管萎縮無精子。結論 精索扭轉是泌尿外科急癥之一。好發但不限于青春期前后。25歲以下發病率約為1/4000。精索扭轉可分為鞘膜內型各鞘膜外型臨床上以鞘膜內型多見。本組均為鞘膜內型。

[關鍵詞] 精索扭轉;超聲檢查;手術治療

[中圖分類號] R697+.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-068-02

1臨床資料

本組10例,年齡17-30歲。右側6例,左側4例。發病時間3-48小時, 均無明顯外傷史及劇烈活動史,多在改變體位時發病。5例在睡眠時發病。2例扭轉時間在3小時內者,其余均在6小時以上。癥狀:睪丸劇痛伴腫大, 患睪上抬。8例彩超CDFI提示睪丸血流減少或消失。2例彩超CDFI未提示異常。3例鞘膜腔穿刺有血液。手術發現均為逆時針扭轉。幅度在 270o-720o, 5例附睪均發黑壞死。其中1例先試行手法復位成功。……