上頜竇根治術中應用自制水囊的體會

王海和

[摘要] 目的 為了減少并發癥,改進上頜竇根治術后竇腔填壓方法,以提高療效。方法 對163例上頜竇疾病患者行常規柯-陸手術,應用自制水囊壓迫術腔止血并進行療效觀察。結果 該方法止血效果良好,降低了并發癥,明顯減輕了患者的痛苦。結論 自制水囊經濟實用,值得臨床推廣。

[關鍵詞] 自制水囊;柯-陸手術;止血;技術革新

[中圖分類號] R765.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-060-02

在過去進行傳統的上頜竇根治術柯-陸手術時,清除完上頜竇內病灶后,術腔以碘仿紗條或凡士林油紗條填壓止血。竇腔內易出現死腔及凝血塊,在抽取紗條時,需用較大的力量才能將長紗條拽出,并可造成新的損傷。如下鼻道開窗處骨創緣不齊,則拽出時更加困難,患者痛苦極大,暈厥時常發生。我科自2002年1月-2008年5月應用自制水囊完成上頜竇根治術后竇腔壓迫止血163例,取得較好療效,現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

163例中男92例,女71例。其中左側84例,右側72例,雙側7例;年齡17-73歲,中位數46.3歲;病程半年至二十余年。真菌性上頜竇炎、干酪樣上頜竇炎32例,慢性上頜竇炎[1]伴鼻息肉46例,上頜竇囊腫74例,內翻性乳頭狀瘤11例。

1.2診斷依據

結合臨床表現,常規行鼻窺鏡檢查、X線攝片、鼻竇CT掃描[2]等。上頜竇囊腫于術前行上頜竇穿刺后即可診斷。鼻息肉及內翻性乳頭狀瘤術后經病理檢查確診。臨床診斷為腫物的,術后經病理檢查得到確診。

1.3水囊的制作

1.3.1材料:選用無菌醫用手套,導尿管,10號絲線。

1.3.2制作方法:根據上頜竇腔的大小,剪下合適的指套,取無菌導尿管,管長約10cm,一端插入剪下的指套內,用10號絲線結扎固定。……