血清C-反應蛋白在患者術(shù)后的變化及臨床應用

劉紅宇

[摘要] 目的探討手術(shù)后患者血清C-反應蛋白(CRP)水平動態(tài)變化的臨床意義。方法急性闌尾炎和膽囊炎病人各20例,患者手術(shù)后連續(xù)幾天測定血清C-反應蛋白(CRP)的含量。結(jié)果兩種手術(shù)病人術(shù)后血清C-反應蛋白(CRP)含量均增高(CRP>10mg/L)。結(jié)論手術(shù)后血清C-反應蛋白(CRP)含量的動態(tài)觀察有著重要臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)后;血清C-反應蛋白(CRP);動態(tài)觀察

[中圖分類號] R392.7[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-054-02

C-反應蛋白(CRP)是機體的一種重要急性期蛋白[1],由肝臟合成并釋放入血。由相對分子量23017的5個亞單位組成,每個亞單位由206個氨基酸殘基組成。完整的CRP是一種環(huán)形結(jié)構(gòu)的五聚體,這種特征性的結(jié)構(gòu)使其歸類于五聚素(Pentraxins,一組具有免疫防御特性的鈣結(jié)合蛋白)家族。在急性期反應時肝細胞在IL-6等細胞因子誘導下大量合成CRP。正常情況下,每天合成1-10mg,急性炎癥時每天可合成1000mg。外科損傷患者血中CRP水平8-10小時可增加1倍。循環(huán)中CRP半衰期為19小時。CRP的主要生物學功能是通過與配體(凋亡與壞死細胞,或入侵的細菌、真菌、寄生蟲等的磷酰膽堿)結(jié)合,激活補體和單核吞噬細胞系統(tǒng),將載有配體的病理物質(zhì)或病原體清除。C-反應蛋白(CRP)是急性時相蛋白中最具代表性的指標。術(shù)后患者手術(shù)創(chuàng)傷及感染等都會使患者血清C-反應蛋白(CRP)增高,臨床常以健康人的95%上限值10mg/L為判斷限。但在實際臨床觀察中,各患者接受同一類型手術(shù),術(shù)后血清CRP含量相差很大。本文對急性闌尾炎和膽囊炎兩種手術(shù)患者術(shù)后CRP水平進行動態(tài)觀察,初步認為對CRP水平的動態(tài)觀察較單一判斷其高低更有臨床意義。