孤立性肺結節16例的影像表現、鑒別診斷與病理診斷對比分析

李 濤 劉春利

[摘要]目的 了解筆者收集的病例的影像學特點,分析其影像學表現,并通過對比病理結果,總結肺結節的影像表現與肺結節病變的良惡性關系。方法 常規平掃及對所發現的肺內孤立性結節影行2mm高分辨率CT薄層掃描,本組病例孤立性肺結節直徑為0.7-2.9cm,平均為1.8cm,經CT常規掃描及2mm高分辨率掃描并經本院及外院術后病理及影像追蹤證實,腺癌4例,炎性7例,結核性病變為5例。結果①孤立性肺結節邊緣特征是鑒別診斷的重點之一。②胸膜凹陷征是區分肺內良惡性結節的重要依據。③CT值在孤立性肺結節定性診斷中也可以起到一定的作用。④孤立性肺結節在2年內無明顯生長或結節內有一定類型的鈣化是為良性。⑤肺血管于結節的關系對診斷孤立性肺結節的性質也很大。

[關鍵詞] 肺結節;影像表現;鑒別診斷;病理診斷

[中圖分類號] R445.3[文獻標識碼]A [文章編號] 1004-8650(2009)06-053-02

在臨床影像診斷的工作中時常可以看到患者肺部影像表現為孤立的結節樣高密度影,這樣的病例在影像上的定性診斷難度非常大。所謂孤立性肺結節是指直徑≤3cm的單個肺內類圓形病灶。擁有這種表現的肺部疾病種類很多,所以對于孤立性肺結節的診斷以及鑒別診斷一直是個難點。經過筆者多年的臨床工作,積累了多個病例,其肺部CT可見孤立性結節影,其中有16例經本院及外院手術后病理及影像復查證實,故對這16例病例進行分析。

1臨床資料

1.1一般資料

男9 例,女7例,年齡29-51歲,平均年齡為43歲,臨床癥狀為: 咳嗽、咳痰、咳血伴有發熱及胸部疼痛等臨床癥狀,并無特異表現,均經CT檢查。……