內鏡下電切聯合套扎治療巨大胃息肉6例的臨床應用

李 輝 唐 環

胃息肉是最常見的消化道良性腫瘤 ,目前采用內鏡治療胃息肉的方法有高頻電凝切除、微波、激光、基底注射硬化劑以及內鏡下息肉套扎等,對直徑 > 3cm 的帶蒂巨大息肉 ,因息肉體積大、蒂粗,內鏡下高頻電切易出血、穿孔,且電切后殘端較大,處理殘端過程中除出血、穿孔等并發癥,如處理不徹底又易復發。針對預防出血、穿孔等并發癥,多有報道聯合內鏡下尼龍圈套扎和高頻電凝切除息肉成為其中的首選方法 ,但是對于術后殘端的處理報道較少。我院 2008年1- 5 月應用內鏡下高頻電凝電切,聯合圈套器套扎息肉殘端的方法治療巨大帶蒂胃息肉6例,效果滿意 ,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年1-5月 ,經過胃鏡檢查確診帶蒂巨大息肉共6名患者 ,直徑>30mm的息肉7枚 ,最大直徑約52mm ,其中男5例 ,女2例 ,年齡45-69 歲 。息肉分布為胃體息肉4例 ,胃竇息肉3例。

1.2方法

應用 Olympus JF-260電子胃鏡,COOK 6環連發圈套器 ,ERBE高頻電發生器 ,術前常規行血常規以及凝血酶原時間檢查 ,內鏡術前準備與常規胃鏡檢查一樣 ,操作時 ,內鏡下發現病變 ,其中2例于息肉根部釋放多枚金屬鈦夾,2例于息肉根部多點注射1:10000腎上腺素注射液,3例同時于息肉根部釋放金屬鈦夾并注射1:10000腎上腺素注射液,然后啟動電凝電切摘除息肉 ,高頻電電壓40-50mV,切除后的組織完全回收送病理檢查 ,術中均無明顯活動性出血,術后根據息肉蒂部大小,均于殘端應用圈套器套扎,其中2例釋放1環,4例釋放2環,1例釋放4環。術后分別2周、1個月、半年復查胃鏡 ,觀察創面愈合面及有無復發。