特殊類型腦出血20例臨床分析

姜志瑩 王 靜

[中圖分類號] R722.15+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-052-01

腦出血(CerebralHaemorrhage,CH)又稱腦內出血,系指腦血管破裂引起的腦實質出血,分為自發性和外傷性兩類,占全部腦卒中20%-30%。而原發性多灶性腦出血(AMCH)臨床較少見,現報告20例AMCH患者臨床資料,并探討其病因、發病機制和臨床特點。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男12例,女8例,年齡35-82歲,平均64.7歲,均無外傷史,為自發性腦出血,均經顱腦CT及MRI、MRA檢查證實。其中高血壓14例,淀粉樣腦血管病(CAA)4例,腦血管畸形3例,腦腫瘤2例,血友病1例,溶栓治療1例。

1.2臨床表現

活動或情緒激動狀態下發病17例,安靜發病3例。表現為頭痛、嘔吐16例,意識障礙12例,一側肢癱12例,面癱11例,失語10例,假性球麻痹9例,雙眼凝視7例,四肢無力4例。

1.3輔助檢查

共發現出血灶48個,其中基底節區26個,腦葉13個,小腦5個,腦干3個,腦室1個病灶,本組3個及3個以上病灶者4例,2個病灶者16例。首次顱腦CT檢查即表現為多灶性腦出血16例,發病48h內復查頭顱CT顯示為多灶性腦出血4例(其中1例腦梗死病人應用尿激酶溶栓,48h后復查頭顱CT發現有多灶腦出血,1例是特發性血小板減少性紫癜)。

1.4治療及預后

內科治療16例(其中溶栓后腦出血給予魚精蛋白和6-氨基己酸治療),手術治療4例,存活12例(60%),死亡8例(40%),其中生活基本自理7例,生活不能自理5例。

2討論

AMCH是指各種原因引起的腦內同時或幾乎同時(48h內)發生2個以上部位出血。近年來隨著本病越來越多被發現,其病因、發病機制及臨床特點得到進一步認識。

2.1病因及發病機制

AMCH最常見的原因是高血壓,另一類……