小兒顱腦外傷臨床特點與急救56例分析

郭永志

[摘要] 目的 探討小兒顱腦外傷的臨床特點與急救措施。方法 總結分析近5年經我中心救治的56例顱腦外傷患兒的臨床資料,結合文獻探討其臨床特點與急救措施。結果 全組有20例痊愈出院,31例好轉出院,植物性生存1例,死亡4例,死亡率7.1%。結論 小兒因其生理特點,顱腦外傷后意識障礙、生命體征變化、癇性發(fā)作等全身癥狀嚴重,病情變化快,對失血敏感,經合理積極的急救治療預后相對成人良好。

[關鍵詞] 小兒顱腦外傷;臨床特點;急救措施

[中圖分類號] R726[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-046-02

小兒活動多,自身保護能力差,顱腦外傷發(fā)生機會較多。小兒顱腦損傷除有成人腦損傷表現外,尚有其獨特性。我中心自2001年9月-2006年8月共救治小兒顱腦外傷的患兒56例,現將其臨床表現及急救措施歸納如下:

1臨床資料

1.1一般資料

男36例,女20例;年齡3歲以下21例,4-6歲11例,7-12歲24例。①致傷原因:車禍傷20例,跌傷17例,墜落傷12例,砸傷5例,打擊傷2例。②損傷類型:閉合性顱腦損傷34例,開放性損傷22例,并發(fā)顱內血腫的23例;開放性顱骨骨折22例,閉合性顱骨骨折8例;合并腦挫裂傷7例;合并基底節(jié)區(qū)腦梗死2例。③臨床表現:全組病例外傷后均有不同程度意識障礙,入院時仍意識障礙34例,其中嗜睡15例,昏睡5例,淺昏迷10例,深昏迷4例;有頭痛或惡心、嘔吐癥狀47例;有貧血貌的34例;癇性發(fā)作10例,其中大發(fā)作6例,小發(fā)作4例;偏癱11例,去大腦強直2例,去皮層強直1例,錐體束征陽性17例。格拉斯哥昏迷評分(GCS)3-5分5例,6-8分20例,9-12分17例,13-15分14例。④臨床檢查:血常規(guī)示血紅蛋白在110g/L以下者38例,最低者達70g/L。……