急性結直腸梗阻手術行一期吻合30例臨床分析

陳先達 張 勇

[摘要] 目的 總結分析急性結直腸梗阻手術一期吻合的可行性。方法 回顧性分析我院1998-2009年4月收治30例急性結直腸梗阻手術一期吻合病例資料。結果 病人均以急性結直腸梗阻就診,男22例,女8例。術前CT、腹部平片等診斷為結腸梗阻。急診手術探查,并行部分結腸切除+一期吻合術,術后愈合良好,均未發生吻合口漏及腹腔感染。切口感染4例,經換藥愈合。結論 急性結腸及上段直腸梗阻,在病人一般情況尚好時經全結腸灌洗后行一期吻合術是安全可行的,更加符合FT的新理念。

[關鍵詞] 急性;結直腸梗阻;一期吻合

[中圖分類號] R574.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-043-02

我院自1998-2009年4月共行急性結直腸梗阻手術并行一期吻合術30例。

1臨床資料

男22例,女8例,年齡35-75歲,平均年齡55歲。均未發生嚴重休克,生命體征穩定。結腸癌及上段直腸梗阻24例,乙狀結腸扭轉6例,其中1例為休克早期經抗休克后好轉手術治療。

2結果

本組30例手術,術中均行部分結腸切除+一期吻合術。術后未發生吻合口漏及腹腔感染。切口感染4例,經換藥愈合。

3討論

結直腸手術前的機械腸道準備,至今仍然是臨床處理常規,特別在急性結直腸梗阻病例中,術前機械腸道準備,如口服瀉劑、灌腸均無法進行,且病情急,機械腸道準備更受限制,故傳統的做法是一期造瘺二期手術吻合,如此,病人需受二次手術之苦,生活質量下降,醫療費用增加。

目前有研究表明,機械性腸道準備被認為在特殊情況下有必要,大多數病人不必實行。……