小兒至寶丸應用解析

王　艷

藥物組成

紫蘇葉50g，廣藿香50g，薄荷50g，羌活50g，陳皮50g，白附子(制)50g，膽南星50g，白芥子(炒)30g，川貝母50g，檳榔50g，山楂(炒)50g，茯苓200g，六神曲(炒)200g，麥芽(炒)50g，琥珀30g，冰片4g，天麻50g，鉤藤50g，僵蠶(炒)50g，蟬蛻50g，全蝎50g，牛黃6g，雄黃50g，滑石50g，朱砂10g。

功能與主治

疏風鎮驚，化痰導滯。用于小兒風寒感冒，停食停乳，發熱鼻塞，咳嗽痰多，嘔吐泄瀉，驚惕抽搐。

臨床應用

小兒感冒證屬外感風熱。癥見發熱惡寒，鼻塞咳嗽，無汗或汗出不暢。舌質淡紅，苔薄白，脈浮略數。

小兒咳嗽證屬熱痰蘊肺。癥見發熱惡寒，痰黃而稠，煩躁口渴，面唇紅赤，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃厚。

小兒厭食證屬胃腸食積。癥見不思飲食，嘔吐酸腐，腹部脹滿，大便臭穢，便后痛減，舌苔厚膩，脈象滑數。

小兒驚風證屬痰熱上擾，肝風內動。癥見身熱面赤，煩躁口渴，氣粗痰鳴，突然驚惕抽搐，牙關緊閉，二便秘澀，舌質紅。

應用鑒別

功能類同藥物鑒別

與小兒百壽丸的鑒別：兩藥同屬表里雙解之劑，均有疏風解表，消食導滯，鎮驚化痰熄風之功，都可用于治療小兒感冒、小兒咳嗽、停食停乳、小兒驚風等病證。兩藥的藥味組成也主要有疏風解表、消食導滯、化痰止咳、鎮驚熄風，但小兒至寶丸與小兒百壽丸的不同之處在于其疏風解表類藥中有辛溫之蘇葉、羌活，且鎮驚熄風之品也較小兒百壽丸為多，而消食導滯、理氣和中之品不如小兒百壽丸。故在臨床應用中，小兒至寶丸側重于小兒風寒感冒，驚風抽搐，而小兒百壽丸對小兒外感風熱、停食停乳、小兒咳嗽有較好的治療作用。

與寶咳寧顆粒的鑒別：兩藥均有表里雙解之功，均可用于治療外感風寒，內傷食滯所致之病癥。但寶咳寧顆粒中以清熱化痰之品為主，故側重于治療痰熱咳嗽；而小兒至寶丸中更有琥珀、冰片、朱砂等鎮驚安神、開竅醒腦，天麻、鉤藤、蟬蛻、僵蠶、全蝎等熄風止痙藥物，故對痰熱驚風亦有一定的治療作用。

主治類同藥物鑒別

小兒感冒。①與小兒感冒顆粒的鑒別：兩藥均為治療小兒感冒之劑。小兒感冒顆粒所治之感冒，多為外感風熱之邪，或兼有陰傷，或外感時疫邪毒所致，臨床表現為發熱、咳嗽、流涕、鼻寒、咽喉腫痛、煩躁口渴等表熱之象。而小兒至寶丸所治之感冒，證屬外感風寒，內傷食滯，臨床常伴見不思飲食，嘔吐酸腐等夾食之象。⑦與小兒解表顆粒的鑒別：兩藥均為治療小兒感冒之劑。小兒解表顆粒所治之感冒，多為外感風熱初起，表現為惡寒發熱，頭痛咳嗽，鼻塞流涕，咽喉痛癢等，無食滯之象。小兒至寶丸所治之感冒，證屬外感風寒，內傷食滯，臨床常伴見不思飲食，嘔吐酸腐等夾食之象。

小兒咳嗽。與兒童清肺口服液的鑒別：兩藥均為治療咳嗽常用方劑。小兒至寶丸所治之咳嗽，證屬痰熱蘊肺，臨床表現為咳嗽氣粗，痰黃而稠，煩躁口渴，面唇紅赤等一派熱象。而兒童清肺口服液所治之咳嗽，多為小兒外感時邪，肺失宣降，表現為咳嗽氣急，痰多稀白，口不渴等，常用于病之初起，表邪未解之時。

小兒厭食。與兒康寧糖漿的鑒別：兩藥均可用于治療小兒厭食，兒康寧所治之厭食，證為脾胃虛弱，運化失健，屬虛證，臨床見食欲不振，甚至惡聞食嗅，食后腹脹，大便溏薄，面色萎黃等虛象；小兒至寶丸所治之厭食，證為胃腸食積，屬實證，臨床見不思飲食，嘔吐酸腐，腹部脹滿，大便臭穢，便后痛減等實象。

小兒驚風。與牛黃鎮驚丸的鑒別：兩藥均為治療小兒驚風之劑。小兒至寶丸所治之驚風，多為痰熱上擾，肝風內動之證，表現為身熱面赤，煩躁口渴，氣粗痰鳴，突然驚惕抽搐，牙關緊閉之痰熱內盛之實象。而牛黃鎮驚丸所治之驚風，則多由于小兒神志怯弱，感邪之后，化熱傷陰，風熱相搏，引動肝風而致驚悸抽搐。

劑型及用法用量

丸劑，每丸1.5g。口服，1丸/次，2～3次/日。

現代研究

現代藥理研究表明，該藥主要有鎮靜，抗驚厥，鎮咳祛痰，解熱，抗炎抗菌等藥理作用。