“糖尿病用藥誤區(qū)”系列問(wèn)答（一）

楊　璽

隨著我國(guó)生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，但在臨床診療和對(duì)患者進(jìn)行臨床診治時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多患者甚至是基層醫(yī)務(wù)人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區(qū)，影響了糖尿病的正確治療。

糖尿病都需要藥物治療

這種想法比較普遍，但糖尿病與其他疾病不完全相同，其治療的關(guān)鍵是控制飲食中動(dòng)物脂肪的攝入，增加植物纖維(如各種蔬菜)的含量。同時(shí)，患者可根據(jù)自身的實(shí)際情況，有規(guī)律地參加體育活動(dòng)，如散步、打太極拳等。通過(guò)飲食調(diào)理和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一般癥狀較輕的糖尿病可以得到控制。只有飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能有效降低血糖時(shí)，才考慮藥物治療。但在藥物治療的同時(shí)，仍然應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持飲食調(diào)理和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

查出糖尿病就用藥

部分醫(yī)生及至少80％的糖尿病患者都是這樣想的。其實(shí)，使用藥物治療糖尿病不是惟一方法。如果把飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法比作自行車的雙輪，那么藥物治療就是支撐它們，使其平衡的輔助輪。飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法是很有效的，可當(dāng)車子出現(xiàn)搖晃時(shí)，就應(yīng)當(dāng)借助藥物的作用。

對(duì)于新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行飲食控制，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，生活有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，肥胖者減肥，觀察1～2個(gè)月。如果經(jīng)過(guò)這些措施處理后血糖控制滿意，就可以堅(jiān)持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>

降糖越快的藥就越好

很多醫(yī)生和患者對(duì)于用藥好壞的標(biāo)準(zhǔn)就是吃了藥就能馬上降血糖，甚至把糖尿病斬草除根，這種治病速戰(zhàn)速?zèng)Q的做法是非常有害的。因?yàn)檠侵档暮龈吆龅停瑢?duì)長(zhǎng)期控制血糖極為不利。凡是降糖快的藥物，都有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是刺激胰腺分泌胰島素以降糖，但糖尿病患者胰腺是處于病態(tài)的，所能分泌的胰島素相對(duì)不足，如果長(zhǎng)期這樣從胰腺中強(qiáng)行提取胰島素，終有一天，胰腺會(huì)枯竭，喪失分泌胰島素功能，這種竭澤而漁、鞭打病牛的做法是不可取的。另一個(gè)特點(diǎn)是易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，對(duì)老人使用非常危險(xiǎn)，目前這類藥物，如磺脲類藥物在城市中已很少使用。

許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來(lái)，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。

因此，選擇藥物治療糖尿病時(shí)，醫(yī)生要使患者懂得平穩(wěn)降糖，要通過(guò)療程服藥長(zhǎng)期調(diào)理血糖，才能有效控制糖尿病。其實(shí)人體自身調(diào)節(jié)血糖的功能是很強(qiáng)大的，有些藥物通過(guò)長(zhǎng)期服用，可以使人體自身器官胰腺及β細(xì)胞恢復(fù)正常，恢復(fù)分泌胰島素的動(dòng)能。