上海市虹口區居民傷害死亡的家庭損失年數分析

鄧　華　姚　文　黃穗媚　等

目前死亡分析中常用的指標有死亡率、期望壽命、壽命年數、工作損失年數和社會價值損失年數等…，比較重視研究死亡對壽命、工作及社會價值的影響，而忽略了死亡的家庭損失程度的評價。“第七屆世界傷害預防和安全促進學術會議”強調指出，傷害所造成的死亡、傷殘，對家庭和個人帶來的損失是慘痛的，尤其是低收入家庭，傷害是一個嚴重的負擔。因此，我們用家庭損失年數這一指標，將早死對一個上有老下有小家庭的危害程度加以量化，對我區居民的傷害死亡做一個嶄新的詮釋，為決策部門制定傷害防治的干預策略、措施提供科學依據。

1材料與方法

1.1資料來源

本研究資料來源于上海市虹口區2002--2006年常住戶籍居民傷害死亡個案卡。根據個案卡中死亡地點的不同，分別進行醫院病案史調查、公安部門勘察資料調查以及入戶調查，調查內容由區疾病預防控制中心專業人員進行質控。人口資料由上海市虹口區公安局戶政科提供。

1.2病因分類

居民死亡個案卡統一由專業人員根據《國際疾病分類ICD－10》進行編碼，在ACCESS/DEATHREG2002數據庫中進行錄入。所有錄入數據導入SPSS 11.5軟件進行統計學分析。

1.3評價指標

1.3.1家庭損失年(FYPLL)

FYPLL＝∑(I＋R＋c＋P)×di

式中I為家庭投資損失年數，I＝xi(i≥20，I＝0)；R為家庭創收損失年數，R＝60－xi(i<20或>60時，R＝0)；c為子女撫養損失年數，c＝44－xi(i<25或≥45時，c＝0)；P為父母供養損失年數，P＝E－(xi＋25)(i<20或≥E－25時，P＝0)；di為年齡組死亡人數，xi為死亡年齡組組中值，i為死亡年齡，(xi＋25)為被研究者死亡時，其父母的年齡，E為父母的預期壽命。60歲及60歲以上死亡者，FYPLL都為0。

1.3.2標化家庭損失年數(sFYPLL)

SFYPLL＝∑(FYPLL×c)

c為校正系數，c＝(Pir×N)/(Nr×Pi)，其中Pir為標準年齡組人口數；Nr為標準總人口數(1～80歲)；Pi為實際年齡組人口數；N為實際總人口數(1～80歲)。

1.3.3標化家庭損失率(sFYPLLR)

SFYPLLR(‰)＝SFYPLIMN×1000

1.3.4平均家庭損失年數(AFYPLL)

AFYPLL＝FYPLL/d

式中d為死亡人數。

2結果

2.1傷害死亡的SFYPLLR動態變化

2002--2006年，上海市虹口區男性傷害死亡的SFYPLLR均高于女性。男、女性傷害死亡家庭損失率均有負數出現，定基比的上升速度顯示，男性2006年傷害死亡家庭損失率較2002年下降了12.12％，女性則上升了3.50％(表1)。

2.2傷害死亡的SFYPLLR年齡組比較

15歲以下組傷害死亡的SFYPLLR均為女性高于男性，15歲以上組均為男性高于女性。男、女性傷害死亡的SFYPLLR高峰均出現在25歲組(圖1)。

2.3病傷死因順位

傷害的SFYPLLR與傷害死亡率的排列順位明顯不同。男性傷害SFYPLLR的前五位死因依次為交通事故、自殺、意外中毒、他殺和意外跌落；女性依次為自殺、意外中毒、交通事故、意外跌落和他殺。男性交通事故的SFYPLLR是女性的3.62倍。男、女性意外跌落死亡率較高，SFYPLLR較低。男、女性AFYPLL均以他殺最高(表2)。

2.4不同年齡組傷害主要死因的SFYPLLR分析

男性交通事故的SFYPLLR發生年齡段明顯低于女性(表3、表4)。

3討論

FYPLL是近年來提出的反映死亡對家庭損失程度的評價指標，FYPLL既考慮到死亡數，又考慮到死亡年齡和人群的人口構成情況；既考慮到死亡對工作的影響，也考慮到死亡對家庭的危害。在分析早亡家庭經濟損失的同時，也研究其對家庭教育的影響和造成的精神創傷。FYPLL與其他死因分析指標既有相關又有互補性，是一個能反映早死對生活、工作、家庭和社會所造成損失的評價指標。

本文分析結果顯示，各年男性傷害的SFYPLLR均高于女性。25－30歲組為男、女性傷害死亡家庭損失的主要年齡段，其中25歲組為高峰。傷害的死因順位與SFYPLLR順位略有不同，這是由于某些傷害的死亡率不高而死亡年齡較輕，導致家庭損失年數較高。男性傷害死因的SFYPLLR較多高于女性，尤其是交通事故，男性是女性的3.62倍。因此，應針對不同性別和不同年齡的人群，對容易引起傷害早死的傷害死因，包括交通事故、自殺、意外中毒等采取重點防治措施，以減少傷害死亡所致的家庭損失，減少傷害死亡造成的社會影響。