初診2型糖尿病經諾和銳治療（短期強化）效果及對機體胰島β細胞功能的影響

李德龍

【摘要】目的 就諾和銳短期強化治療初診2型糖尿病的療效及對患者機體胰島β細胞功能的影響進行分析。方法 回顧性分析2016年7月～2017年3月在我院接受諾和銳短期強化治療的61例初診2型糖尿病患者的基本臨床資料。以空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、β細胞胰島素抵抗指數（IR）作為療效評估依據，觀察治療前后患者機體胰島β細胞功能變化情況。結果 FBG、2 hPBG、HbA1C指標在治療后均呈顯著降低趨勢，同治療前存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。治療后IR明顯高于治療前，治療前后差異有同統計學意義（P<0.05）。結論 諾和銳短期強化治療初診2型糖尿病臨床療效顯著，在有效控制患者血糖水平的同時，促進機體胰島β細胞功能改善。

【關鍵詞】諾和銳短期強化治療；初診2型糖尿病；胰島β細胞功能

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

胰島素強化治療是目前臨床對糖尿病研究所開展的一個熱門課題。皮下注射胰島素強化治療初診2型糖尿病患者以有效控制患者血糖，待血糖穩定控制后對其胰島β細胞功能與胰島素敏感性變化情況進行觀察是非常必要的，這一過程是臨床糖尿病治療必不可少的重要步驟。諾和銳是一種速效胰島素類似物，市場價格低廉，對初診2型糖尿病患者尤為適用。我院2016年7月～2017年3月收治的61例初診2型糖尿病患者均接受諾和銳短期強化治療取得理想療效，現將本組患者治療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以FBG水平在10 mmol/L以上，HbAlC大于10%這兩項診斷標準作為本次研究病例納選依據，擬定在2016年7月～2017年3月這一時間范圍內納選符合上述標準的初診2型糖尿病患者，入組前所有患者均自愿簽署知情同意書。經篩選共選定61例患者，入組患者均不存在心功能不全及嚴重感染。36例男性，25例女性；年齡最小的為38歲，最大為56歲，平均年齡（46.7±7.6）歲。

1.2 方法

患者入院后先行飲食控制治療，每晚睡前予以皮下注射諾和諾德制藥有限公司生產的諾和銳，分別在每天三餐前、三餐后2 h、睡前各測一次血糖，并將所測血糖值詳細記錄下來作為降糖藥物劑量調整依據，適時調整藥物使用劑量[1]。

1.3 觀察指標

將治療前與治療后患者FBG、2hPBG、HbA1C、胰島素與C肽分泌、IR、IS等各項指標值詳細記錄下來，并觀察其變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對實驗數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后FBG、2hPBG、HbA1C指標值為（6.64±1.15）mmol/l、（7.78±1.42）mmol/l、（9.08±1.07）%明顯低于治療前（14.16±2.15）mmol/l、（20.18±2.23）mmol/l、（11.16±1.15）%，上述指標在治療前后呈現出顯著差異，具備統計學意義（t=9.142，t=7.657，t=6.705，P<0.05）治療后IR為（1.78±0.18）%顯著高于治療前（0.74±0.26）%（t=4.026，P<0.05）。

3 討 論

以多飲、多尿、多食、消瘦為主要癥狀表現的2型糖尿病是中老年人好發的一種緩慢進展性疾病。初診2型糖尿病發病機制為胰島細胞功能異常與胰島素抵抗。機體內血糖濃度在胰島素β細胞功能異常的情況下無法維持正常水平，患者血糖異常升高。β細胞受持續高水平血糖直接損傷，使得胰島素抵抗增強，進而形成惡性循環。β細胞在初診2型糖尿病早期處于“葡萄糖失敏感性階段”，β細胞胰島素分泌功能只是暫時性地受到高血糖抑制，只要血糖控制良好，β細胞分泌胰島素的功能即能獲得部分逆轉。葡萄糖毒性所致β細胞分泌胰島素的功能在初診2型糖尿病晚期呈進行性衰退，此時即便血糖控制良好β細胞分泌胰島素的功能也難以有效恢復。由此提示對初診2型糖尿病患者實施有效的血糖控制治療是改善患者胰島β細胞功能的關鍵。

每天超過3次以上胰島素注射治療雖然能在短時間內有效降低患者血糖水平，然而絕大多數患者多采取家庭照護，自己或家屬協助完成多次胰島素注射，非專業操作下胰島素進入機體的時間并未與人體血糖峰值保持一致，使得胰島素降血糖作用未能充分發揮，影響治療效果。雖然可以采用胰島素持續注射避免上述操作弊端，但這種注射方式治療費用昂貴，適用范圍窄，臨床推廣難度大。速效胰島素類似物諾和銳不僅吸收快，而且價格低廉，胰島素基礎上多次注射該藥能很好模擬機體胰島素分泌情況。本文所有患者在諾和銳短期強化治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯降低，IR指標顯著升高。諾和銳短期強化治療通過改善患者胰島β細胞功能進而提升臨床治療效果。

綜上所述，諾和銳（短期強化）對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能具有良好改善作用，通過提高β細胞敏感指數與分泌指數，減輕機體對胰島素的抵抗作用，進而提高臨床治療效果。

參考文獻

[1] 呂粉榮.諾和銳30短期強化治療初診2型糖尿病療效及蜜月現象觀察[J].健康必讀旬刊，2012，11（6）：287-288.

[2] 馬慧璇.諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強化治療2型糖尿病療效比較[J].中國保健營養，2016，26（28）：114-116.

本文編輯：李 豆endprint