乙肝檢查怎樣才能效果精確又省錢等

乙肝檢查怎樣才能效果精確又省錢

日前，有媒體報道北京地壇醫院查乙肝有點責，地壇醫院就此報道也作了回應。兩篇稿件都提到，乙肝檢查有不同的收費價格，《北京市統一醫療服務收費標準》會有35元、230元等多個價格。那么，這兩種檢查有何不同?做哪個能夠達到預期效果，又不花冤枉錢?

35元和230元的試劑有何區別

專家介紹，首先，35元的國產試劑和230元的進口試劑，檢測的穩定性和準確性存在差異。

據地壇醫院肝病中心主任醫師謝雯介紹，我國在2 Da6年乙肝流行病學調查前，曾對臨床使用的低價試劑做過相關檢測，結果顯示，100個檢測標本中，可能會有10～30個第二次的檢測結果和第一次相異，

北京友誼醫院肝病中G主任醫師賈繼東說，“國產產品有很多種，質量良莠不齊，有的效果較好，能夠符合基本的檢測要求?！彼f，乙肝檢測已被納入了我國十一五科研項目，產品的檢測水平會有太幅提高。

其次，35元試劑是定性檢查，230元的可定量檢查。例如，表面抗原為陽性，如果檢測值小于12個國際單位，需要打疫苗進行加強；如果大于100個國際單位，則不需要打疫苗，

如何選擇不同的試劑

專家介紹說，35元試劑適合初步篩查者、普通體檢乙肝檢測要求不高者等人群。因其價格比較低廉，在縣鄉醫院初篩時較為常用，如果到大醫院復診，醫生一般會建議做比較精確的進口試劑檢查。

接受抗病毒治療患者應選擇230元的試劑。此類患者，療效觀察很重要，醫生需憑借檢測的定量指標，判斷病情是好轉還是惡化，直接影響患者下一步的治療。

怎樣才能效果精確又省錢

專家介紹，乙肝五項檢查包括：HB—sAg、HbsAb、HBeAg、HbeAb、HbcAb，價錢分別是35元、40元、50元、50元、55元，將試劑拆開檢測就能省錢，但需要與醫生做充分的溝通，明確檢查目的。

謝雯說，“如果想了解自己是否需要注射乙肝疫苗，花費75元做HBsAg、HBsAb兩項檢測即可；如果是在抗病毒治療前或治療中，只需檢測HBeAg、HBeAb就能知道病情是否出現了抗原體的轉換?！边@樣做既可以得到精確的檢測結果，又可以省錢，但并不是人人適合。

預約掛號禁止第三方收費

衛生部《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》最終稿下發，要求從今年11月起，所有公立三級醫院都要開展實名預約掛號服務。衛生部相關負責人明確表示，公立醫院均可與第三方中介合作開展預約掛號，但前提是收費不得高于物價部門規定的標準。

公立醫院11月起預約掛號

早在8月5日，衛生部出臺文件，就預約掛號向社會公開征求意見。記者注意到。較之預約掛號征集意見稿，最終稿并沒有大的改動，只是預約掛號實施的時間由原先的10月推遲到11月。屆時，所有公立三級醫院都要開展實名預約掛號服務。

禁止第三方收取額外費用

預約掛號征集意見稿中提出，“公立醫院開展預約診療服務，必須按照物價管理部門和衛生行政管理部門規定的標準收：取掛號費用和相關費用，不得擅自提高收費標準，公立醫院不得與任何社會中介機構合作開展向患者收取費用的預約掛號服務”，引起社會爭議。記者注意到，在最終稿中還是保留了這一提法。最終稿中明確表示：“已經與社會中介機構合作開展有償預約掛號服務收取額外費用的，要立即進行清理整改”。

到底是“醫院不得和中介機構合作”，還是“可以合作但不得額外收費”?就此問題，衛生部相關負責人向記者明確表示：“醫院可以與第三方中介機構合作開展預約掛號，但收費不得高于物價部門規定的標準?！边@名負責人解釋，最終稿中強調的是這種合作式的預約掛號不得向患者收取“額外費用”，而公立醫院與第三方中介在物價標準范圍內的正常合作是被允許的，

北京：政府不再出面與中介合作

近日，記者就此事電話采訪了北京市衛生局副局長、新聞發言人鄧小虹，鄧小虹表示，北京市衛生局3年前就終止了與掛號中介愛康公司的合作，今后，至少政府不會再出面組織與中介的這種合作

但她同時表示，現階段要求各醫院自行建設預約掛號網絡平臺也是不現實的，預約掛號可采取多種形式開展。實行預約掛號最根本目的是引導患者合理有序的就醫習慣，最終的努力方向還是社區醫院與大醫院的雙向轉診?！叭绻t院與第三方合理合作且不收取額外高額費用，我想這種做法也是無可厚非的，”鄧小虹這樣說。

此前，北京市衛生局規定，網絡預約只能收取物價部門限定的費用3元／號次，不得捆綁收取其他增值服務費。

(據《新華網》)

列寧中風時希望安樂死

上世紀60年代，在托洛茨基的《斯大林評傳》中講到，1923年2月底斯大林告訴他。重病中的列寧向他索取毒藥，以備不時之需。后來看到一些資料，證明歷史上確實有過這個插曲。

1967年3月20日蘇聯作家亞歷山大·貝克采訪了列寧的女秘書福季耶娃。在交談中，福季耶娃主動談到列寧索取毒藥的事情。“那時我兩次到斯大林那里去過，列寧請求斯大林給他弄來毒藥——氰化鉀。他是這樣說的：‘如果事情發展到失語，那我就服毒。我想手頭擁有毒藥。斯大林同意了?！?/p>

然而，列寧妹妹瑪麗亞·伊利尼奇娜知道了這次談話，表示堅決反對。因此，列寧這次沒有得到毒藥。但又一次中風后，他再次派秘書到斯大林那里取毒藥、但這次斯大林表示：“我沒有根據認為列寧不會恢復工作能力，因此，我不能提供毒藥。”

據《蘇共中央通報》的資料。列寧是在1922年12月22日把女秘書福季耶娃叫去的。福季耶娃在筆記本中記道：“12月22日晚6點弗拉基米爾·伊里奇(列寧，編者注)把我叫去并口授如下：‘如果癱瘓發展到失語，不要忘記采取一切措施以取得和提供氰化鉀，作為一種人道措施和效法拉法格……他還補充說：‘這一札記不算日記。您理解嗎?而我希望您能執行此事。并囑咐絕密保存?！?/p>

到了上世紀90年代，軍史專家沃爾科戈諾夫出版了他的三部曲之一《列寧政治肖像》，其中也提到列寧索取毒藥的事，其中有當事人的回憶，也有解密的檔案文獻。

有確切記載的是1989年12月公布的瑪·烏里揚諾娃(列寧的妹妹)的紀事。其中寫道：“1920～1921年，1921～1922年兩個冬天弗·伊里奇身體都不好。頭痛，喪失工作能力，折磨得他坐立不安。在這段時間里有一次弗·伊里奇對斯大林說，他也許會癱瘓，求斯大林答應他，一旦出現這種情況就幫他搞些氰化鉀來。斯大林答應了。為什么弗·伊里奇求斯大林辦這件事呢?因為他認為斯大林是一個做事果斷、心如鐵石的人，再也找不到他可以求其辦這種事的

人了?！?/p>

瑪·烏里揚諾娃接著寫道，“列寧在1922年5月即第一次中風之后又向斯大林提出了這個請求。弗·伊里奇當時認定，他的一切都完了，便要求把斯大林叫到身邊呆一會兒。這個請求很堅決，大家都不敢拒絕。斯大林在列寧那里確實呆了不到5分鐘。斯大林從伊里奇那里出來后對我和布哈林說，列寧要求他去弄毒藥，說是因為已經到了履行以前的諾言的時候了。斯大林答應了。他同列寧吻別后，就出來了。但是后來我們一起商量后決定，應當讓列寧振作起來，于是斯大林又回到列寧身邊。他告訴列寧，他同醫生交換了意見，確信并非一切都完了，所以還沒有到滿足其請求的時候。當時列寧露出愉快的神情并表示同意斯大林的意見。

由于不同資料提供的時間差異較大，但是從當事人的回憶和解密檔案推斷，可以肯定幾點：1、列寧在中風后曾多次索取過毒藥，第一次大約在1922年5月。2、列寧的要求是通過秘書福季耶娃、妻子克魯普斯卡婭或妹妹烏里揚諾娃提出的。3、委托斯大林弄來毒藥并執行。可見，列寧臥病時多次向斯大林要毒藥之事，并非空穴來風。(據《探索與爭鳴》)

淡黃色牙齒最健康

第三次全國口腔健康調查數據顯示，我國牙周健康率不到15％，約90％的人群存在不同程度的牙周疾患，其中成年人占了大多數。專家表示，社會上對口腔護理仍存在許多誤區，在護理用品的選擇上仍大受廣告影響，強化口腔健康還需從轉變口腔健康觀念開始。

專家建議，除了養成良好的生活習慣和定期到醫院進行口腔檢查之外，日常的口腔護理和保健更為重要，也是最有效的預防方式。

市場上有很多的牙膏廣告，有主打美白效果的，也有針對抗過敏和清熱去火等功效的，有調查顯示90％的人主要是根據廣告選牙膏。北大口腔醫院正畸科博士醫師丁鵬認為，這是一個嚴重的誤區。醫學上認為淡黃色的牙齒才是健康的，過分追求美白是心理作用，反而會損害牙齒健康。(據《信息時報》)

寬容是心理健康的“維生素”

美國生理學家愛爾馬的研究發現，人生氣10分鐘耗費掉的精力不亞于參加一次3000米賽跑。生氣時的生理反應十分劇烈，分泌物比在任何情緒時都復雜，且具毒性，因此愛生氣的人很難健康，更難長壽。

研究結果顯示，情感失調的人，生病的風險是其他人的兩倍。由此，愛爾馬教授的報告發出了“生氣等于自殺”的警告。他認為，雖然生氣和長跑同樣會造成人的血壓上井、心跳加快，但長跑是緩慢血壓上升且心跳加快速度，回落的過程同樣也是緩慢的，而生氣是瞬間上升，身體不好的人或老人。很容易出現腦溢血、心臟病、心肌梗死。

良好的心理狀態，即便是得了疾病，也會在體內慢慢增長抗病能力，早些痊愈。研究人員建議，生氣的時候要善于解脫自己，及時調整心態。寬容也是維持心理健康的“維生素”。(據《瑞麗》)

沉默的疾病更危險

有些疾病無癥狀，患者不知道自己已經得痛，或雖然知道自己已經得病，卻因無不舒服感覺，常常不予重視，平時也不做任何治療或采取必要的防護措施。專家指出，這種無癥狀的疾病比有癥狀的疾病后果更嚴重、更危險。人們千萬要提高警惕，不可掉以輕心。

這類疾病常見的有：

高脂血癥血脂(膽固醇和甘油三酯等)增高時，大量脂類沉積在血管壁上形成斑塊，使血管內腔變窄、血管壁變脆，這是動脈粥樣硬化形成的主要原因。而動脈粥樣硬化則是高血壓病、冠心病、急性心肌梗死、腦出血、腦梗塞、缺血性腸病等疾病的發病基礎。這些疾病是中老年人的常見病和多發病，病死率和致殘率都很高，這些疾病早期無任何自覺癥狀，患者也像正常人一樣。因此它就像無聲的殺手和看不見的蛀蟲，悄無聲息地危害著患者的健康

隱性冠心病這種疾病平時無任何臨床癥狀，但可突然發病，甚至可發生急性心肌梗死(通稱無痛性心梗)而猝死。據統計，大約1/4的猝死發生在貌似健康的隱性冠心病患者身上。近年來，此種猝死病例趨于低齡化。

適應性高血壓病指患者機體已經適應了長期升高的血壓，收縮壓和舒張壓可分別高達200和130毫米汞柱以上，而患者無任何不適感覺。這類患者如果服用降壓藥，短期內使血壓降至正常，反而會感到不舒服但是，這類患者極易發生致死性心腦血管痛。

脂肪肝本病半數以上的患者無感覺，但可發生肝功能異常和肝組織受損，嚴重時可出現肝硬化甚至肝癌。目前，引起脂肪肝的原因很多，最常見的是營養過剩、肥胖和大量飲酒所致的高脂血癥。

肝血管瘤、腹主動脈瘤肝、腎、脾囊腫這些疾病約80％的患者無癥狀，因而他們不注意自我保護。當外力撞擊或擠壓痛灶時，就會發生瘤體或囊腫破裂出血，導致急腹癥。搶救不及時，患者有生命危險。

靜止型膽石癥患者膽囊結石，長時間無臨床癥狀。此型占膽石癥的多數(60％～70％)。對這種膽結石，患者常不重視，不進行治療，結石長期刺激膽囊壁，可誘發膽囊癌。假如年老時膽絞痛才發作，患者還會因身體衰弱、抵抗力降低和多種病共存，失去手術最佳時機。即使患者被迫手術，預后往往也不滿意。

息肉病結腸息內、胃息肉、膽囊息肉、膀胱息肉、鼻息肉和宮頸息肉等患者，在一段較長的時間內，可能無任何癥狀。息肉的病理類型很多，倘若患的是腺瘤樣息肉，如任其自然發展，則有可能發生癌變。

萎縮性胃炎本病患者約半數無癥狀，但如檢測幽門螺桿菌呈陽性，又有結腸型腸上皮化生和不典型增生，就要注意了。如果任其自然發展，不采取防治措施，少數患者可能發展成胃癌。

消化道憩室這是一種先天性消化道畸形，如食管憩室、胃憩室、十二指腸憩室、回腸末端憩室和結腸憩室等。患者一般無癥狀，也不知自己身體有異常。一旦并發憩室炎、憩室潰瘍、憩室腫瘤、憩室結核、憩室出血和憩室穿孔等，就可出現腹痛，甚至發生急腹癥，引起嚴重后果

早期乳腺癌和早期宮頸癌患者一般無癥狀，一旦出現癥狀，常已進入中晚期，失去了手術的最佳時機。

無癥狀型消化性潰瘍病患者患潰瘍病時。無上腹部不適、燒心和疼痛等臨床癥狀。此型潰瘍病的發病率，胃潰瘍占4％～7.8％、十二指腸潰瘍占15％～25％。本型潰瘍病可突然發生出血或穿孔，引起急腹癥。

腦血管畸形(腦血管瘤)這是一種先天性病變，表現為顱內某一區域的血管異常增多和畸形。本病有三大癥狀：癲癇、出血和頭痛。這些癥狀常在10～30歲年齡段出現，在這之前，可無任何感覺。就像健康人一樣。一旦出現癥狀(特別是血管破裂導致的出血)，患者可能發生猝死。本病可借助核磁共振或CT掃描確診，確診后可用介入療法或手術治療。

體檢是發現無癥狀疾病的主要途徑。定期(最好每年1次)進行健康體檢極為必要。一旦發現這些疾病，要積極治療，或采取必要的防護措施，以避免釀成不良后果。