工學結合一體化課程開發探究
——以永州職業技術學院藥學服務務實課程開發為例

駱 航

（永州職業技術學院，湖南 永州 425100）

1 藥學服務務實課程開發的背景

根據近幾年永州職業技術學院（以下簡稱“我院”）藥學畢業生就業去向調查的結果顯示，在各級醫療機構和社會藥房實現就業的畢業生呈明顯上升趨勢。這說明隨著我國醫療保健體系的不斷完善和人民生活水平的提高，公眾對藥學服務的需求日益增加，藥學服務已成為吸收學生就業的一個重要領域；同時值得注意的是，以醫院藥房工作為代表的藥學服務，其工作模式和內容也在發生重大改變[1]。如醫院藥房工作的重心由過去的制劑制備、處方調配、發藥等被動的服務工作內容，開始向通過以藥師為中心的利用藥學專業知識和工具，向包括醫藥護人員、病人及其家屬等用藥群體提供有關藥物選擇、使用、安全性等方面的信息和指導的主動藥學服務型工作模式轉變。同樣，社會藥房在競爭激烈的市場環境下，其日常工作也絕不僅僅是簡單的出售藥品，而是需要通過藥學服務的開展才能實現社會價值和經濟價值的統一。結合現實，從我國醫療機構和藥品零售企業對藥師配備標準的相關要求來看，我國藥學服務人才還存在巨大缺口。而在藥學教育中，長期以來對服務型藥學人才的培養不夠重視，既沒有按潛在要求擴大規模，也缺乏相應的學科和課程來支撐，從而導致藥學服務領域的人才培養和社會需求存在明顯的“滯后效應”[2]。

在此背景下，校本課程藥學服務務實的開發就是根據社會需求對高校人才培養目標的導向性做出的調整，也是校企緊密合作的重要成果，體現了現代職業教育“工學結合”教育理念下的課程開發觀。

2 我院工學結合課程開發的思路及實踐

2.1 基于人才需求和服務工作崗位設置課程

我院從醫藥產業的四個節鏈（藥品研發、藥品生產、藥品流通、藥學服務）的用人需求分析入手，結合專業建設委員會論證，得出藥學畢業生能夠勝任醫院藥學、醫藥商品流通和藥品生產檢驗等相應崗位的工作，并以此制定高職藥學專業的人才培養方案和能滿足未來學生職業需求的專業課程體系。其中藥學服務務實屬于重要的職業方向課程之一，該課程設置的目的是基于藥學專業的人才培養目標，滿足醫院藥房或社會零售藥房對高素質技能型人才的需求。通過本課程的學習讓學生具備在醫院門診藥房、病區藥房或社會藥房從事藥品調劑、管理、用藥咨詢、用藥指導等基礎藥學服務的工作能力，為下一階段的頂崗實習和今后職業生涯的發展奠定基礎。

2.2 打破學科課程開發觀念，改革傳統課程模式

按照藥學相關崗位工作任務和國家對高職教育的現行要求，對傳統的課程體系進行系統改革，除國家規定的公共、文化課程以外，其他課程按照高級技術、技能型人才培養的一般規律，對原有課程和教學內容進行“精簡、整合”的同時結合職業發展的崗位工作內容，對相關知識、技能和素質要求進行梳理[3]。通過整體課程的優化設計，將傳統課程體系中的公共、專業基礎、專業核心三大課程模塊按照學習領域課程的設計思想進行整體開發，使之形成基本素質學習領域、職業能力學習領域、職業能力拓展領域三大學習領域課程模塊。其中，職業能力學習領域和職業能力拓展領域模塊的教學內容，以體現完成藥學相關崗位工作任務的知識、技能、素質的綜合應用為核心，同時輻射相近崗位和發展崗位群的工作內容的要求。在專業核心課程中尤其突出與崗位工作任務匹配的綜合實訓和生產實習，并把它們作為專業核心課程的中心內容。

2.3 以職業活動為主線、能力培養為本位，組織和設計教學內容

藥學服務務實課程的開發，首先要轉變藥學人才培養的觀念，把傳統的以藥品為中心的培養模式轉變為以提供藥學服務為中心；把簡單的藥房調劑技能培訓改變為培養藥學服務人才。課程遵循CBE（即以能力為本的教育）的課程開發模式[4]，按照“職業分析→崗位分析→典型工作任務、工作過程分析→職業能力分解→行動領域轉換→學習領域轉換→學習情景設置”的步驟完成課程內容的構建。為了分解本領域崗位工作任務和需要配備的職業能力，我們特邀三級醫院、連鎖藥房的副主任藥師以上的行業專家和專業骨干教師共同組成課程開發團隊，結合本省藥學服務領域對藥學人才知識結構和技能需求狀況的調研，以培養基層藥學服務工作職業能力為目標，把常見疾病作為載體，將藥理與醫學知識、藥學服務能力和職業綜合素質培養進行有機融合重構而成，從而實現教學內容與崗位工作任務統一的目的。部分內容的設計見表1。

表1 藥學服務務實課程學習情境及部分內容的設計

2.4 以“教師為主導、學生為中心、教學做評一體化”組織教學

在課程教學設計上，結合具體職業崗位工作任務，采取“任務驅動、項目引領、工學交替”的教學模式使理論與實踐教學同步，內容和任務有機融合、教學與行業有機融合、課堂與實習地點有機融合，初步實現“教學做評一體化”。見圖1。

圖1 一體化課程教學的組織形式

在教學內容的組織與安排上，要充分考慮高職學生的思維規律和學習特點，根據課程在專業人才培養過程中所承擔的培養目標要求，依托不同的教學場所，充分利用校內理實一體化教室、實訓室、實習基地和校外實訓基地開展制劑生產、處方調劑、藥庫管理、藥品銷售等相關知識的實訓和教學。

在教學手段上，在遵循基本教學規律和職業教育規律的前提下，以工學結合為切入點，結合信息化教學手段，根據課程內容和學生特點，因材施教，靈活運用了問題引導、案例分析、角色扮演、主題討論等多種教學方法，顛覆了以理論講授為主的傳統教學模式，實現了課程目標由“知識傳授”向“職業技能培養”的轉型。

2.5 建立多元化與多方參與的教學監管和評價體系

對于教學過程的監控，采取學生評教、領導評教、督導評教、同行評教、教師評學、師生評管相結合，定量與定性相結合的方式，將課程合格率、學生職業資格認證獲取率、職業技能競賽獲獎情況、專業技能抽考合格率、畢業生就業率等納入考評體系，全面評價教學管理情況。尤其是重視并完善頂崗實習過程的跟蹤監控機制和就業跟蹤反饋機制等，建立學校、學生、家長、用人單位、社會多方參與的教學評價體系。

對學生成績的評價和課程的考核，做到終結性評價與過程性評價相結合；個體評價與小組評價相結合；理論學習評價與實踐技能評價相結合；仿真與現場評價相結合。既要有考核技能為主的操作考試，又要有以測試認知水平的知識考核；既要在模擬的職業環境中考核，又要在真實的職業活動中考核；既要重視工作任務的完成情況，又要重視能力形成的整個過程。考核方式除書面考試外，還采用了口試、現場操作、提交案例分析報告等方式進行。

3 結語

我國高等職業教育起步較晚，不管是專業建設、課程建設還是教材建設等方面均與發達國家存在較大差距。基礎藥學服務課程的開發只是我院藥學專業工學一體化課程建設和開發的一個縮影，在積極借鑒國內外先進經驗基礎上，下一步將全面改革學科結構的課程體系，構建以創新精神和實踐能力為主線的課程體系，通過課程的開發真正為企業、社會培養生產、管理、服務第一線的技術應用型人才。