“腳蹬火輪”復式按摩手法的機理分析

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(長春大學 特殊教育學院，吉林 長春 130022)

“腳蹬火輪”是一種復式按摩方法，首載于清《按摩經》[1]：“腳蹬火輪，人病兩肩沉緊，手指疼痛，不能食物，此皆痰氣風寒所致。用腳法蹬散，令患人仰臥，將臂伸開，從臂根天府穴用腳蹬住，穩定不可搖撼，覺手臂麻木，手似出冷氣，輕輕將腳抬起，臂似火熱，血氣散矣?！惫P者通過對古文獻的參考和臨床實踐對“腳蹬火輪”法的現代機理進行了探討，現論述如下。

1 臂似火熱產生的機理分析

筆者根據“腳蹬火輪”法的操作方法認為，由于治療部位有上肢大的動脈和神經通過，故操作后有溫熱感循相應動脈及神經分布區下行，患者自覺血氣通暢，疼痛、沉重感隨之而解。與Allen試驗[2]手法類似：讓患者握拳，驅除手內部血液。檢查者用兩手拇指分別按壓其前臂遠端的撓、尺動脈搏動處，阻斷血流，囑患者放開拳，此時患者手部因缺血而皮膚蒼白，然后檢查者放開其中一側動脈的壓迫，若該動脈正常，則患者的手可迅速轉紅，反之顏色無變化。此時患者可由因阻斷血流時的手部發涼伴隨麻木的，隨時間延長而加重到放開動脈壓迫后即可產生一種溫熱效應，麻木感迅速消失。二者的內在機理可能在于：動脈阻斷后，其相應支配區的血液供應障礙，所以局部血運不暢，供氧不足，致使局部皮溫降低；而局部因缺血產生的無氧代謝廢物瘀積，刺激神經而產生麻木感。當血液再灌流時，可令局部血運、代謝皮溫恢復正常；將無氧代謝產物運離該處代調掉，解除了局部代謝產物對神經的不良刺激，從而神經感覺恢復正常，麻木感消失。

2 手法治療的機理分析

2.1 中醫 從其原文分析，其兩肩沉緊，手指疼痛，不能食物，當為寒氣或痰氣閉阻經脈、分肉間而發的痹證。按《靈樞·九針十二原第一》所言：員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣”。钅是針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。員針與钅是針的用法均不損傷肌肉皮膚，而在局部揩摩、按壓。其作用方式與按摩手法相似，是以按摩工具代替人手的按摩操作。其作用可泄局部邪氣，使局部不足之氣血充實，而祛除寒氣或痰氣的閉阻。其操作方式與“腳蹬火輪”法類似，故其作用機理亦當一致。

2.2 西醫 現代醫學證明，人體在受寒冷等局部刺激的情況下，會產生一定應激反應，如局部肌肉痙攣收縮等保護性措施。這種生理防護所引起局部肌肉痙攣收縮持續存在，就會導致局部血管受壓性缺血而發生無氧代謝廢物的瘀積，從而進一步刺激局部血管及神經，導致血管攣縮、神經水腫而加重局部的不適感，又會導致局部肌肉的進一步痙攣收縮，出現局部逐漸加重的疼痛及沉重感。“腳蹬火輪”法通過對局部動脈尤其是神經傳導的阻滯，減輕了局部不適感對人體刺激，產生類似于局部封閉的治療效應，打破了原有的大腦惡性興奮灶。俞大方[3]對手法現代機理的研究證實，較重的刺激可以使交感神經的興奮性增強，心跳加快，當局部阻斷結束，新鮮血液在局部的灌注、沖擊，可以將局部瘀積的無氧代謝產物運離該處或代謝掉，解除其對血管及神經的不良刺激，有效治療局部的血管攣縮及神經病變。

“腳蹬火輪”法可以說是一種物理性的神經封閉及血液沖擊療法。它將神經封閉與血液沖擊兩種方法進行了合理的組合應用，對于人體因局部受寒等原因所致的血管攣縮、神經水腫等病變有著積極的治療意義。而該療法本身具有簡單、方便及副作用少的優點，可反復應用。在臨床實踐中推拿醫師應針對該療法機理設計一些相似手法治療類似的臨床疾病。

[1]王之虹.推拿手法學[M].北京:人民衛生出版社,2004:220.

[2]比爾斯.默克診療手冊[M].北京:人民衛生出版社,2001:111.

[3]俞大方.推拿學[M].上海:上海科學技術出版社,2000:220.