糖尿病的自我調攝

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(天津南開醫院，天津 300193)

隨著社會的進步和生活水平的提高，人們勞動量大大減少，再加上攝取營養過度，各器官自身負擔過重，容易誘發糖尿病，所以每年全球的糖尿病患者都在不斷增加。糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后死亡率最高的疾病之一，而且仍然有不斷上升的趨勢。糖尿病已經給人們的健康和生活帶來了很大的影響。有關糖尿病的治療雖然取得了一些進展，但是目前尚不能根治。因此自我調養就顯得尤為重要，這對促進身心健康和提高生活質量有重要意義。

中醫認為，糖尿病屬于消渴病范疇，食傷脾胃、肝氣郁結、勞欲過度、腎虛精耗是其發病的主要因素。在糖尿病的防治上，古代醫家早在兩千多年前就提出了未病先防的思想，歷代中醫名家亦提倡運用養生理論來減少疾病、延緩衰老[1]。所以，糖尿病患者在中醫養生理論指導下，運用飲食養生、情志養生、運動養生、起居養生等方法進行調攝，再結合運用現代醫學的方法加以指導，從而達到更加全面的控制病情的目的。

1 飲食調養法

糖尿病的發病與飲食失調有關，《素問·奇病論》說：“此肥美之所發也，人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴。”長期過食肥甘、醇酒厚味、損傷脾胃，脾胃運化失司，積熱內蓄，化燥傷陰，發為消渴。對于糖尿病的飲食調養:(1)強調調配合理，《素問·藏氣法時論》：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。結合現代醫學，主食多選粗雜糧，如玉米面、燕麥、豆類等食品。減少或禁用單糖或雙糖的攝入，副食除了定量供給精瘦肉和豆制品外，每日還應與蔬菜搭配食用[2]。(2)飲食要清淡，《素問·生氣通天論》：“膏梁之變，足生大丁”。中醫學認為消渴的病機為陰津虧虛，燥熱偏盛。過食肥甘厚味，容易化燥傷陰，更加重消渴病的病情。現代醫學認為糖尿病患者首先要飲食清淡，避免貪食，少吃甜食、動物脂肪和精制食品，尤其是中老年糖尿病患者，往往有不同程度的血脂、血壓升高，清淡飲食無異于“一劑良藥”，有助于上述指標恢復正常，進而防止動脈硬化、冠心病乃至中風等心腦血管疾病的發生。科學研究亦證明，苦味食物具有降血糖、消暑、退熱、除煩、提神與健胃功能。所以，苦瓜、苦菜、蒲公英、蓮子、百合等都是降糖佳品，可供選擇。(3)禁忌飲酒，中醫學認為酒為水谷之精華，其性剽悍而有毒，屬于肥甘厚膩食品，消渴病人不宜飲用。(4)飲食規律，在保證機體合理需要的情況下，應節制飲食，做到定食定量，可以維持氣血陰陽的平衡。現代醫學認為飲食不規律，血糖忽高忽低，久而久之導致胰島β細胞的衰竭，給治療造成更大的困難。

2 運動健身法

中醫學認為，糖尿病的發生與體質有關，《靈樞·五變》指出：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。說明先天稟賦不足，臟腑嬌弱是糖尿病發病的內在因素。巢元方在《諸病源候論》中指出糖尿病患者應“先行一百二十步，多者千步，然后食”。現代醫學也認為長期有規律的科學性的體力活動或體育鍛煉也是糖尿病的基本治療措施之一，適宜的運動可以配合飲食治療和藥物的治療達到最佳的糖尿病控制。例如，運動能夠提高胰島素的敏感性，控制血糖并且降低人體血漿膽固醇。適用的運動方法：一是步行，這種方式適用于年齡較大，體質較弱的患者，步行地點最好選擇在公園、林蔭道等環境優雅，空氣新鮮的地方進行。二是慢跑，這是一種較為輕松的鍛煉方法，其運動強度大于步行，適合年輕，身體條件較好，且有一定鍛煉基礎的糖尿病患者。三是騎自行車，這是一項中等強度的運動，簡便有效，適合年紀較輕，身體條件較好的患者。另外，太極拳、太極劍、保健氣功等傳統健身法也十分受青睞。在運動中，每一個人應根據自己的基礎活動量、喜歡的活動方式，而決定現有的運動方式和運動量，一定要循序漸進[3]。

3 情志調養法

中醫學認為，糖尿病的發生與長期過度的精神刺激有關，郁怒傷肝，肝氣郁結，或勞心竭慮以致郁久化火，消灼肺胃陰津而發為消渴。《臨證指南醫案·三消》：“心境憂愁，內火自燃，乃消癥大病”。糖尿病患者起病前大都有不同程度的精神創傷或思慮過度史，發病后憂心忡忡，甚至寢食不安，從而引起肝氣郁結，肝郁化火，火盛傷陰等[4]。現代醫學證明：情志失調引起的不良情緒，可使臟腑功能紊亂，作用于神經系統可影響內臟和體內激素的變化，使內分泌紊亂，免疫力低下，長時間的處于這種狀態，胰高血糖素分泌增加，以致血糖升高。如何做好糖尿病患者的心理調節，首先對患者和家屬給予充分宣傳教育，糖尿病的治療是長期的、有計劃的，有時需要終身治療的疾病，需樹立樂觀主義精神[5]。其次，要學會豐富自己的業余生活，如聽音樂，參加舞會，出門旅游等。最后，學會應付各種應急生活事件，避免參加競技活動，以免造成巨大的精神壓力。總之，要做到五臟調和，心情舒暢，使精神處于良好的狀態，從而有利于疾病的治療。

4 起居生活調養法

中醫學中糖尿病的發病與陰液不足，燥熱內盛有關。生活起居失常，比如經常熬夜、房室不節易使陰津耗損太過而傷及陰液，陰虛生內熱，內熱傷津，可以誘發和加重糖尿病的發展；起居無常也可以影響人體氣血正常生理狀態，對糖尿病的防治也不利。中醫養生學里強調起居要順應自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規律，做到“春夏養陽、秋冬養陰”的原則，所以糖尿病患者的生活起居要遵循天地陰陽的消長，晨興夜寐。春天萬物始升，白晝漸漸變長，故應“夜臥早起，廣步于庭”；夏日天暑地熱，不可乘涼，以防賊風中人，故應“夜臥早起，無厭于日”；秋風強勁，萬物干燥，故應“早臥早起，與雞俱興”；冬三月，此謂閉藏，故應“早臥晚起，必待陽光”。房室養生亦是起居生活調養的一部分，房室過頻易耗傷腎陰，進一步加重機體陰液的不足，特別是人到中老年，天癸已竭，更應注意。現代醫學認為糖尿病患者可以進行正常性生活，但當糖尿病出現嚴重并發癥時，則健康的配偶要諒解，不能勉強行事，否則有可能發生不良后果。

糖尿病患者除了在平時生活上應注意以上4點外，還應該養成一種自我監測和調控病情的習慣，當患者自我感覺不佳，出現厭食、乏力加重或伴其他疾病(如感染、腹泄等)時，應進行系統性監測，血糖為主要監測內容，是制定口服降糖藥及胰島素治療方案的依據，能反映治療效果，對調整藥量、飲食量及防止低血糖的發生具有指導意義。尿糖和尿酮均可用試紙進行自測。糖尿病患者學會自我測試，不但能隨時了解病情變化，還能調動患者對自身疾病進行保健、治療的主動性和積極性，提高治療效果[6]。

有人將糖尿病的治療原則，俗稱“五駕馬車”，包括飲食控制、運動療法、身心療法、物療(降糖、胰島素、中醫藥)、糖尿病自我監測[7-9]。只有把這五駕馬車控制協調好，糖尿病患者的病情才能改善。所以把祖國傳統醫學的養生和現代醫學知識相結合，對患者的日常生活、治療進行有效的指導，更有利于控制病情，使患者生活質量大大改善。

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[2]李明偉.飲食療法為主治療糖尿病42例[J].吉林中醫藥,2007,27(4):27.

[3]安 莉.呂仁和治療糖尿病及其并發癥常用的三件寶[J].北京中醫,2004,23(4):84.

[4]郭 瑋.疏肝解郁法治療糖尿病[J].吉林中醫藥,2007,27(12):12.

[5]李春梅,于海英,姚 苦,等.糖尿病人的辨證施護[J].吉林中醫藥,2006,26(8):36.

[6]李 琪.教育、治療、監測三系并重論治糖尿病[J].吉林中醫藥,2003,23(5):7-8.

[7]李 磊,王以慶,劉 成,等.老年人糖尿病的診治體會[J].長春中醫學院學報,2003,9(9):50-51.

[8]孫開婷,商秀梅.食管癌合并糖尿病圍手術期的飲食護理[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(3):341.

[9]劉 鳳,李宗奇.對糖尿病患者自行注射胰島素的護理[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(4):451.