精泰來對抗精子抗體陽性病人sIL-2R、T細胞亞群的影響

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(江蘇省中醫院 生殖醫學科，江蘇 南京 210029)

精泰來是治療男性免疫性不育的有效藥物，配偶懷孕率為48.6%，轉陰率為83.2%[1]。為了探討精泰來對細胞免疫的影響，測定了精泰來治療后病人外周血和精液中sIL-2R、T細胞亞群的變化。

1 對象與方法

1.1 研究對象 從精泰來組隨機抽取40例作為處理組[1]。年齡24～36歲，平均年齡(29.8±3.9)歲。其中血清抗精子抗體(Antisperm antibody，AsAb)陽性18例，精漿AsAb陽性16例，血清和精漿AsAb均為陽性6例。對照組20例為正常男性(配偶已孕待產)，年齡23～32歲，平均年齡(25.2±2.3)歲。

1.2 研究方法 服藥前后，檢測抗精子抗體陽性及生育組的血清和精漿sIL-2R。檢測方法為雙抗體夾心間接ELISA法。同時檢測病人外周血和精液T細胞亞群。方法為APAAP法。試劑購于軍事醫學科學院生物制劑中心。

1.3 統計學方法 精泰來治療前后病人外周血和精液中sIL-2R和T細胞亞群，與正常者的比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 正常者外周血及精液sIL-2R與T細胞分布情況 正常組血清sIL-2R平均水平為(268.80±43.30)U/mL，T細胞以CD4+占主導地位；而精漿sIL-2R平均水平為(47.90±4.25)U/mL，T細胞以CD8+為主即處于抑制狀態。

2.2 血清AsAb抗體陽性者免疫變化及治療前后與正常對比分析 血清sIL-2R與正常對照組比較差異顯著(P<0.05)，治療后與正常者比較無顯著性差異(P>0.05)。外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與正常組比較差異顯著(P<0.05)，治療后差異無顯著意義(P>0.05)。精液無明顯變化。

2.3 精漿AsAb陽性者免疫變化及治療前后與正常對比分析 外周血免疫指標無明顯變化。精液sIL-2R與正常比較差異極顯著(P<0.01)，治療后與正常無顯著差異(P>0.05)。精液CD4+、CD8+與正常比較差異顯著(P<0.05)，治療后與正常相比無明顯差異(P>0.05)。

2.4 血清及精漿AsAb均陽性者免疫變化及治療前后與正常對比分析 外周血和精液sIL-2R及T細胞亞群與正常組比較差異極顯著(P<0.01)，治療后與正常比較無顯著差異(P>0.05)。(表略)

3 討論

男性免疫性不育研究中，體液免疫一度占據著主要地位，血清AsAb等同于免疫性不育。事實上，細胞免疫(CMI)也關系到生殖成敗。1988年Witkin認為精子免疫的主動性抑制機制與Ts/Tc細胞在生殖管道內占優勢有關[2-7]。但免疫活性細胞的類型、數量等問題，并無明確答案。

本研究顯示，正常男性精漿中CD8+T細胞占主要地位，約為CD4+T細胞的2倍，它與精漿免疫抑制物一起協同對生殖道起保護作用。

在血清AsAb陽性的病人中，其外周血的sIL-2R、CD4+、CD8+明顯改變，而精漿無明顯變化。sIL-2R、CD4+上調說明Th/I活化，而CD8+下調Ts/c被抑制。抗原激活CD4+亞群，血中sIL-2R升高。促進抗體產生細胞形成。

在精漿AsAb陽性病人中，精液sIL-2R、CD4+、CD8+與正常對比差異顯著。而且CD4+、CD8+出現倒置。而在血清中則無明顯變化。可見生殖道Th/i與Ts/c比例變化是精漿抗體產生的病理因素之一。某種原因使CD8+水平下降，對CD4+的抑制能力減弱，CD4+亞群的激活引起sIL-2R的增加。

在血清、精漿AsAb均為陽性的病人中，外周血和精液的sIL-2R、CD4+、CD8+均有顯著變化。

40例病人經過精泰來治療，免疫平衡基本得到恢復。治療前后比較有顯著差異。說明精泰來具有免疫調節作用。

精泰來顆粒由生地黃、澤瀉、生蒲黃、益母草、天花粉、赤芍、蒲公英、野菊花等8味中藥組成。精泰來的作用機理，可能通過調節激素和神經遞質[8-9]的間接方式作用于免疫系統；抗感染以清除抗體產生的根源；促進T細胞功能的恢復，提高Ts的功能；抑制B細胞產生自身抗體；抑制T細胞產生IL-2和IL-2R，可使Th下降，Ts上升，使免疫平衡狀態得以恢復。

測定男性免疫性不育外周血和精液中sIL-2R、T細胞亞群對判斷患者免疫功能狀態以及探討精泰來的作用機理都有一定的價值。

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