標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

孫彩云

（青海省西寧市湟中區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，青海 西寧 811600）

一、SP 的管理

（一）SP 招募

SP 的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為：排除精神異常，記憶力、溝通表達(dá)能力不佳者，結(jié)合實(shí)際教學(xué)需求選擇SP。而在實(shí)際的實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，出于教學(xué)便利性和有效性的考慮，一般會從班級當(dāng)中招募SP，從專業(yè)知識、學(xué)習(xí)能力等領(lǐng)域?qū)W(xué)生SP 進(jìn)行培訓(xùn)，選擇一些具備強(qiáng)大表演能力、溝通能力的學(xué)生進(jìn)行外護(hù)理實(shí)訓(xùn)的案例教學(xué)。

（二）SP 培訓(xùn)

SP 培訓(xùn)需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行，明確開展SP 培訓(xùn)的具體要求，在堅(jiān)持寧多勿少原則下開展培訓(xùn)。一般而言，SP 的培訓(xùn)主要分為案例學(xué)習(xí)、評價(jià)反饋、案例表演三個階段，在實(shí)際的教學(xué)過程中，還增加了科室的見習(xí)環(huán)節(jié)，讓SP 與病人深度接觸，給予他們更強(qiáng)的感性認(rèn)知。對SP 開展規(guī)范化的培訓(xùn)工作，在完成了常規(guī)的SP 培訓(xùn)工作之后，開展每階段的培訓(xùn)總結(jié)，未能通過總結(jié)的SP 需要重新開展上階段的學(xué)習(xí)。按照通識知識培訓(xùn)、個體化專項(xiàng)培訓(xùn)的流程，對SP 開展規(guī)范化的培訓(xùn)。

（三）SP 考核

想要讓實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量和公正性都得到保障，就必須控制好SP的質(zhì)量。經(jīng)過了嚴(yán)格的篩選以及系統(tǒng)化培訓(xùn)的SP 才能夠參與考核與教學(xué)活動。在國外，SP 已經(jīng)成了一種職業(yè)化的培訓(xùn)體系，而國內(nèi)對SP 的認(rèn)證還有待完善，僅僅是各學(xué)校結(jié)合自身的教學(xué)需求，對SP 開展培訓(xùn)工作，通過問卷的方式來評估SP的表演與反饋能力。組織SP培訓(xùn)師與臨床專家，構(gòu)建一個考核小組，從表演的逼真度、學(xué)生評估的客觀準(zhǔn)確度、反饋的準(zhǔn)確度等多角度對SP 開展評價(jià)，結(jié)合具體的評價(jià)判斷是否錄用SP。可以選擇讓沒有參與過SP 培訓(xùn)工作的師生，站在SP 表演的可重復(fù)性、真實(shí)性以及一致性等角度開展評價(jià)。

二、SP 的應(yīng)用

（一）應(yīng)用對象

根據(jù)目前檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)分析，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，SP 應(yīng)用的對象主要就是在校護(hù)生以及新護(hù)士。

（二）應(yīng)用范圍

1.護(hù)理學(xué)教學(xué)：（1）課堂教學(xué)。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)用SP，能夠突破傳統(tǒng)的教師主導(dǎo)模式。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課前、課中、課后，SP 教學(xué)的開展都需要學(xué)生來參與，讓學(xué)生真真正正成為實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主體，實(shí)訓(xùn)教學(xué)的氛圍會更加活躍，學(xué)生也會有更高的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而獲得更好的教學(xué)效果。分析相關(guān)文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)在健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等實(shí)訓(xùn)課程以及相關(guān)技能大賽當(dāng)中，都能看到SP 的應(yīng)用。在課前，教師將案例發(fā)放給學(xué)生，為學(xué)生布置任務(wù)，在實(shí)訓(xùn)中安排情境表演和錄像，在結(jié)束后師生共同觀看，并對學(xué)生從人文關(guān)懷、專業(yè)角度開展評價(jià)，在課后為每組配備SP 開展練習(xí)。（2）邀請退休護(hù)士充當(dāng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)的SP，為崗前培訓(xùn)方法的改革提供參考。

2.護(hù)理學(xué)考核：在傳統(tǒng)的護(hù)理考核環(huán)節(jié)，主要是對學(xué)生的考試卷面、模擬人的操作進(jìn)行評價(jià)，而不夠重視對學(xué)生人文關(guān)懷與溝通能力的評價(jià)。SP 的應(yīng)用為這一現(xiàn)狀帶來了改變，考核也變得多模式發(fā)展。大多數(shù)院校在客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試中應(yīng)用了SP，這樣考試會變得更加公正、全面。將客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試分為SP 考站和非SP 考站。在SP 考站有一名主考教師以及一名SP，學(xué)生結(jié)合抽取的案例，與SP 進(jìn)行互動，從SP 的人文關(guān)懷、溝通能力、專業(yè)技能等角度對學(xué)生開展綜合化的評價(jià)。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)多站式考核中，也可以應(yīng)用學(xué)生SP，讓學(xué)生每4 一人組，每人負(fù)責(zé)一個考核點(diǎn)，在考核結(jié)束之后，由教師從護(hù)理評估、護(hù)理診斷與計(jì)劃、急救護(hù)理措施、健康教育角度進(jìn)行點(diǎn)評。在全國中職院校護(hù)理技能大賽當(dāng)中，也逐漸開始應(yīng)用SP模式，嘗試借助TSP的方式來培訓(xùn)技能大賽的參賽學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變以及人文關(guān)懷能力。通過實(shí)際的研究，發(fā)現(xiàn)TSP 對選手護(hù)理操作水平的提升效果是比較明顯的。

3.應(yīng)用效果：（1）護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中SP 的應(yīng)用，可以幫助學(xué)生深度掌握理論知識與操作技能，提升學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)的積極性。（2）在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用SP 模式，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷與溝通能力。開展護(hù)理的對象是患者，我們要幫助學(xué)生樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，讓學(xué)生有主動關(guān)愛病人、與病人溝通的意識。SP 教學(xué)模式不僅給學(xué)生提供了一個仿真的病人，也能指導(dǎo)學(xué)生的人文關(guān)懷與溝通方式。面對一個有反應(yīng)、感情、要求的病人，學(xué)生要更快進(jìn)入護(hù)士的角色，這也是SP 教學(xué)模式實(shí)際的優(yōu)勢，也能在實(shí)訓(xùn)教學(xué)階段幫助學(xué)生打好臨床基礎(chǔ)。（3）在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用SP，可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與臨床思維能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式更多是理論與技能的單向教學(xué)，學(xué)生被動接受和學(xué)習(xí)知識，機(jī)械化的開展操作。SP 模式的應(yīng)用能夠調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生在課前主動收集資料、完成任務(wù)，在實(shí)訓(xùn)階段借助角色扮演的方式，解決實(shí)際的護(hù)理問題，并在課后開展總結(jié)與反思，進(jìn)而提升分析與解決問題的能力，實(shí)現(xiàn)知行合一的教學(xué)效果。

結(jié)語：通過SP 在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對傳統(tǒng)教學(xué)模式的突破，幫助學(xué)生掌握更多的知識與技能，進(jìn)而推動整體教育質(zhì)量的提升。