鑲牙，老人選什么好？

羅　洪

許多老年朋友受缺牙困擾，鑲牙是最簡便實用的方法。為此，本刊特邀貴州省人民醫院口腔專家羅洪主任為您解答有關鑲牙的問題。

選擇適合的假牙

口腔修復俗稱“鑲牙”。它包括牙體缺損及牙列缺失的修復等。近年來制作義齒（俗稱假牙）的材料主要是烤瓷、塑料和金屬。

如何選擇最適合自己的義齒主要是根據缺牙部位、周圍牙的健康狀況、咬合關系、粘膜及牙槽嵴吸收情況、患者的年齡及要求等來確定。目前有以下幾種義齒可供選擇：

活動義齒（活動牙）：活動義齒是利用剩余天然牙或粘膜作為支持，通過卡環固定在剩余天然牙上，同時，利用基托使義齒保持適當的位置行使咀嚼功能，可以自行摘戴的一種修復體，缺失單個牙，多個牙，或全口牙都可采用?，F在活牙的基托有塑料托和金屬鋼托，排的牙齒是塑料牙。

固定義齒（固定牙）：固定義齒有金屬烤瓷牙、金屬鋼牙、種植牙，都是臨床比較廣泛應用而受人們歡迎的一種牙齒缺失的修復體。金屬鋼牙是用合金材料鑄造而成的全冠，它覆蓋全部牙冠，對牙冠的保護嚴密，硬度高，固位力好。由于金屬顏色與牙齒不一致，不宜做前牙修復，而適宜后牙修復。最廣泛采用的是金屬烤瓷牙，它適用于前牙、后牙，可以用于單冠、固定橋修復。烤瓷牙的優點是強度高，能恢復形態與功能，耐磨性好，色澤美觀逼真，表面光滑，不變形，不變色，所以現在比較廣泛應用。

如果缺牙數目少，缺牙區前后都有穩固的余留牙，全身健康狀況及經濟條件許可，可考慮鑲固定假牙。此類假牙感覺舒適、咀嚼有力，其中烤瓷牙美觀逼真，鋼牙經濟實用，都深受患者歡迎。如果缺牙數目多，特別是缺牙區后端無真牙者，應考慮鑲活動假牙?；顒蛹傺烙斜阌谇鍧?、美觀價廉等優點，目前活動假牙有傳統的“塑料托牙”、高強度的“不銹鋼托牙”和無鋼絲的“隱形義齒”，都被患者廣為接受。

鑲牙三部曲

鑲牙前必要準備

在鑲牙前檢查口腔情況，聽醫生指導適合鑲哪種假牙。對齲齒、牙周炎、松動牙等應進行適當的治療處理。需要補的牙齒要修補好，不能保存及松動的牙齒要拔除，1個半月后創口愈合才能鑲牙，在鑲牙前最好清潔牙周牙石。

缺牙后及時鑲牙

一般拔牙1個月后要鑲活動假牙，三個月后可鑲固定假牙，半年后才能種植牙。但如果余留牙所剩無幾，且有伸長或松動，又不愿在短期內全部拔除的話，可在拔牙后1~2周鑲過渡性活動假牙，以減輕余留牙的負擔，減緩其脫落的時間。但過早鑲牙常因牙槽骨的變化而導致假牙在戴用一年半載即松動不密合，需要重新制作。而拔牙后長期不鑲牙則會導致余牙傾斜、咬合紊亂、顳頜關節病等問題，因此缺牙后應及時鑲牙。

義齒的正確養護

假牙的壽命有的人可使用十年至數十年，有的人卻只能用兩三年，這雖然與制作假牙的材料、各人余留牙和牙槽骨變化快慢不同有關，但與其是否善于使用和保養也休戚相關。固定假牙雖然咀嚼有力，但也應避免咬過韌、過硬的食物，以免造成瓷崩裂或基牙負擔過重而出現疼痛甚至松動?；顒蛹傺来魅霑r應避免用牙咬就位，以免卡環（掛鉤）變形或折斷；清洗時用軟牙刷蘸牙膏刷洗，不戴時浸泡在冷開水中，以免塑料失水變脆或變形；不可用燙水、酒精、鹽水、消毒液等浸泡，以免引起表面裂紋、粗糙、著色甚至變形等問題。

小貼士

鑲了假牙后應注意什么？

戴新假牙，尤其是活動假牙，有個適應過程，應從心理上主動接納它、適應它，但如果出現明顯的疼痛、取戴困難等情況應及時找醫生調改，直到適應為止。

口腔內真牙及假牙的衛生護理尤其重要。固定假牙無法取出清洗，應注意飯后、睡前勤漱口、勤刷牙。活動假牙應取下來清洗，余留牙則應經常刷牙，避免食物殘渣滯留，以保持真牙和假牙的清潔，特別要防止穩固假牙的基牙因軟垢、牙石的聚積而產生齲壞或牙周炎，從而影響假牙的使用壽命。

隨著缺牙時間的延長，缺牙區牙槽骨會逐漸萎縮、變低，而且多部位萎縮速度還不一致，因此活動假牙戴用三五年后常會出現松動，咬合變低，局部粘膜損傷疼痛等現象，此時應及時復診檢查，不合適的活動假牙應及時更換，以免引起牙槽骨更快地吸收、萎縮。