乳牙問題，牙醫對答

立　夏

貝貝媽：我女兒從幼兒園回來，說有顆牙松了，還搖給我看，嚇我一跳，她還不到5歲半，現在就換牙是不是太早了?

張醫生：換乳牙，有的孩子早，有的孩子遲，女孩子通常更比男孩子早一些。一般說來，5歲以后換牙都是正常的，特別是現在孩子營養豐富，身體各方面的發育通常比他父母的這一代提前一些。換牙一般從下前門牙開始，20顆乳牙，在七八年的時間里，逐漸被恒牙代替。到14歲，口腔內有28顆新的牙齒，換牙、恒牙萌出才算結束。到18歲成年，一般人會擁有28到32顆牙齒。

Lucy：我女兒牙齒痛，帶她去看醫生，當時就給拔了，現在空個洞在那里，雖然是后面大牙，看不見，但我還是擔心會不會有什么后遺癥?

張醫生：乳牙的齲壞往往發展很快，早發現、早治療是避免齲齒繼發牙髓或根尖病的重要措施。任何原因造成乳牙的損害或過早喪失，都會影響咀嚼功能，并對恒牙的萌出和發育帶來問題，最終影響頜骨和牙弓的正常發育。如果是前門牙脫落的話，還會影響孩子的發音，并在某種程度上影響孩子的外觀，可能傷害孩子的自信心、自尊心。如出現了乳牙缺失，建議給孩子戴一個間隙維持器，幫未來的恒牙“占位置”，留出足夠的空間來。現在很多青少年去醫院做牙齒矯形，一個重要的原因就是之前對乳牙保護不夠，出現問題后也沒有采取有效的處理辦法。

丹丹媽：乳牙一般會出現什么樣的問題?

張醫生：乳牙之間的間隙比成年人大，容易掛嵌食物殘渣，如果刷牙不仔細，牙齒的小縫就很容易變成“儲藏室”，引起齲齒。有些孩子夜里含著奶瓶睡覺很容易引起奶瓶齲，小小年紀滿口牙都變黃變黑，讓人看著都難過。如果實在晚上要喝奶的話，過后至少讓孩子喝兩口清水順帶漱漱口。

喬喬媽：該怎么保護乳牙呢?

張醫生：首先，在飲食上千萬不要食不厭精，現在很多孩子牙齒出問題，就是因為食物太精細了，不用怎么咀嚼，不能對頜骨產生足夠的刺激，結果牙齒自然就不夠強壯。飲食上建議給孩子多吃五谷雜糧，各種食物都搭配，越雜越好，同時多啃骨頭、多咀嚼。

其次，要定期潔牙。孩子的牙齒菌斑多、色素多，容易引起變色和齲齒，最好用棉棒、毛刷、橡皮刷等清潔，不會對牙齒造成額外傷害。另外，孩子兩歲半左右乳牙全部萌出，就應該定期看牙醫了，最好半年一次，因為孩子牙齒問題一般發展很快，而孩子又沒有大人敏感，等到孩子提出來牙痛的時候，再帶到醫院去，問題一般已經比較嚴重了，針對有些孩子牙齒溝裂深，糖和淀粉容易滯留引起齲齒的問題，可以采用“窩溝封閉”的方法，即用特別材料將過深的溝裂填平，從而預防齲齒。

最后，還要注意孩子氟的攝入。現在很多家庭飲用礦泉水或純凈水，其中的含氟量可能不夠，長期缺氟會嚴重影響牙齒的堅硬度和抗齲能力。給孩子定期“補”氟也是護牙的一個有效方式。“補”氟有很多辦法，有氟化飲水、局部用氟。3～6歲孩子很適合局部用氟的形式，將含氟制劑直接涂到牙齒上，副作用小，效果明顯。

童童爸：童童現在每次都很不情愿去看牙，去了也死活不要坐上牙醫的椅子……

張醫生：看牙對很多大人來說都是一種精神考驗，如果孩子第一次去醫院就留下了不好的印象，以后再去很可能就不樂意了。盡量給孩子找條件好一點的醫院，環境不要嘈雜，醫生技術要高，同時也有耐心，愿意花時間給孩子解釋，緩和情緒。其實很多時候孩子不是真的怕痛，而是怕不知道要發生什么。醫生或稍微懂行的家長如果能夠給孩子耐心地一步步解釋，往往可以有效地安撫孩子。另外，孩子補牙拔牙并不一定就非要痛苦不堪，現代醫學有很多方式可以避免孩子受罪。家長帶孩子去看牙之前，可以多多了解一下現有的醫療手段，爭取孩子無痛看牙。

童童爸：有哪些方式可以讓孩子無痛、舒適地看牙呢?

張醫生：口腔局部麻醉術的運用可以實現無痛治療。在局部麻醉前，先在進針部位進行表面麻醉：涂麻藥膏或噴霧麻醉，有草莓味的、蘋果味的，連大人都會喜歡，然后注射麻藥，細細的針扎進去，孩子一點感覺都沒有。優質的進口麻藥用量小、顯效快，麻醉維持時間長，能夠保證牙病治療在無痛中完成。國外有用笑氣吸入進行鎮靜，也可以有效防止疼痛。治療過程中可以用開口器，幫助孩子保持張口姿勢。另外，孩子口水較多，在給孩子治療牙病時，吸唾器是必不可少的。帶孩子看牙，時間不要太長，每次半小時左右，太長了孩子會很辛苦。