漢代神醫淳于意

史海威

中醫是一筆寶貴的文化遺產。但自上世紀二三十年代有人掀起“廢除中醫”之論后，中醫的發展受到了影響。而目前的“中西醫相結合”使很多年輕的中醫醫生更多地依賴西醫的診療方法，使中醫的發展更顯尷尬。本文或許能為弘揚中醫起到一些作用。

淳于意(約公元前205年—約前140年)，西漢初齊臨淄人，因做過齊太倉長，管理都城的倉庫，故又稱倉公。他是漢初著名的醫學家，因精湛的醫術、高尚的醫德和在醫學史上的開創性貢獻，司馬遷專門在《史記》中為其立了傳。

立志于醫，學遍名師

淳于意年輕時非常喜歡鉆研醫術，史書記載他“少而喜醫方術”、“喜醫藥”，然而自學的那些“醫藥方試之多不驗”。為了學得真本事，淳于意開始遍訪名師。起初，他拜菑川唐里的公孫光為師，學習古典醫籍和治病經驗。淳于意“盡受(公孫光)精方”后，仍不滿足，公孫光認為他是個可塑之才，“必為國工”，就把他推薦給了臨淄的公乘陽慶。當時公乘陽慶已年過七十，醫術非常高超，但沒有兒子等近親，又不愿傳于外人，就一直保守著各種秘方。公乘陽慶看淳于意基礎牢固，資質聰穎，待人殷勤謹慎，就收下他為徒，并將自己珍藏的黃帝、扁鵲脈書，根據五色診斷疾病、判斷病人預后的方法，以及藥物方劑等書傳給他。三年后，淳于意學成，“為人治病，決死生多驗”，然后才出師四處行醫。

被誣獲罪、緹縈救父與漢文帝廢除肉刑

淳于意特別精于脈象，善于望診和切脈，能識破表象，察知重癥，常能一見而知人潛在病癥。如齊侍御史成自述頭痛，淳于意診斷為疽癥，判定其病因內發于腸胃之間，因貪酒所致，五日當腫脹，八日時便嘔膿而死，果然成于第八天就因嘔膿而死。又如齊中郎破石有病，淳于意診斷后認為其傷在肺，十日后當尿血而亡，至期果如其言。于是，淳于意遠近聞名，一些諸侯王和官僚階層就想方設法讓他留在身邊，專為自己看病。醫者圣人心。淳于意不愿為少數人看病，他的理想是為天下人解除病痛，無奈何就“不以家為家”，“出行游國中”，成為一名游醫。自然，這得罪了部分上層官僚人士。漢文帝十三年(前167年)，王公貴族誣告淳于意“不為人治病”，輕視生命。官府聽信誣告，要處淳于意肉刑。按西漢初年律令，凡做過官的人受肉刑必須押送到京城長安執行。也就是說，淳于意要被押送到長安受刑。

淳于意生有五女，當皇帝詔書進京問罪時，他感傷無男隨行，長嘆道：“生子不生男，緩急無可使者!”十五歲的小女緹縈聽到父親的哀嘆，決定隨父進京。為了營救父親，緹縈斗膽上書漢文帝為父求情，并愿意做奴婢替父贖罪：“妾父為吏，齊中稱其廉平，今坐法當刑。妾切痛死者不可復生而刑者不可復續，雖欲改過自新，其道莫由，終不可得。妾愿人身為官奴婢，以贖父刑罪，使得改行自新也。”漢文帝感其赤誠，就下令免除了淳于意的刑罰，同時頒發詔書廢除由來已久的殘酷肉刑。這個偶然的事件，促成了中國法制史上一件具有劃時代意義的變革，從而使中國的刑罰制度遠遠走在同時代的其他國家前列，漢文帝可能也成為世界上第一個正式否定肉刑的君主。“緹縈救父”的行為，在以孝治天下的漢朝也被充分宣揚，東漢經學家把它作為奉行孝道的一個標志性事件，后來成為二十四孝之一。班固曾有詩贊緹縈日：“百男何憒憒，不如一緹縈。”

圣心仁術，惠澤眾人

淳于意被赦后，專心行醫，針藥并用，療效顯著。但在長期的行醫過程中，他也深深感到：病人的病情和特征，如果沒有記錄而僅靠醫生的記憶，若醫生記憶不準，就會影響治療效果，給病人帶來麻煩。經過長期的摸索和實踐，淳于意想到了一個好辦法。在就醫中，他把病人的姓名、年齡、性別、職業、籍里、病狀、病名，以及診斷、病因、治療日期、療效、預后等都一一詳細記錄下來，同時，把治愈的和死亡的病例也詳細記錄。淳于意把這種記錄稱為“診籍”。利用“診籍”不僅大大提高了治療效果，而且還無意地保存了他的部分醫療學術思想，這對我國悠久中醫理論的傳承和弘揚大有裨益。《史記·扁鵲倉公列傳》共記載了他25例完整的醫案。后來，不少醫生仿效他的做法，“診籍”也就逐漸演變成我們今天所見的“病歷”，淳于意也理所當然地成了中醫病歷的創始人。

根據“診籍”記錄，可以看到淳于意行醫的足跡遍及山東，曾為濟北王、齊王、齊國的侍御史、齊王的孫子、齊國的中御府長、郎中令、中尉、中大夫、齊王的侍醫等多人診治過疾病。當齊王劉間為陽虛侯時(公元前176—前164年)，淳于意為其治愈了關節炎一類疾病，還隨從劉閭來過長安，并為安陵(今咸陽東北)阪里的項處診治疝病。由此可見，淳于意診治過的病人非常之多。所謂醫者圣人心，在淳于意眼里，病人只有疾病的不同，沒有身份貴賤的差異。

在多年多地區的行醫中，淳于意像扁鵲一樣，把他的醫學思想、醫學經驗、醫術廣泛傳授給他人，而沒有按照他的兩個老師公孫光和公乘陽慶“毋以教人”的要求，把醫術的傳授限定在神秘而狹小的范圍內。他廣收弟子，因才施教，培養了宋邑(臨淄人)、高期、王禹、馮信(臨淄人)、杜信、唐安(臨淄人)以及齊丞相府的宦者平等人，是秦漢時期文獻記載中帶徒最多的一位醫家。可以說，淳于意不但是一個著名的醫學家，而且是一位熱心傳播醫學的教育家。從淳于意學醫的老師和他傳授的弟子大多是臨淄人來看，當時齊地的醫學、醫文化應該是非常發達和興盛的。

難能可貴的是，作為醫學圣手，淳于意并沒有夸大自己和醫者的作用，而能實事求是地承認自己還有不足和醫生的局限性。他在應答朝廷“診病決死生，能全無失乎?”的詔問中，坦白表示自己：“敗逆者不可治，其順者乃治之。…”臣意不能全也。”俗話說，治得了病，救不了命。有些疾病，醫家是無能為力的。聞聽此言，那些自我標榜能包治百病的醫生應該感到羞愧吧?醫圣張仲景給淳于意以極高的評價，在《傷寒雜病論》序文中寫道：“上古有神農、黃帝、歧伯；中古有長桑、扁鵲；漢有公乘陽慶、倉公；下此以往，未之聞也。”把他與黃帝、扁鵲等人相提并論，筆者以為是恰如其分的。

經史學家考證，淳于意墓位于泰安市岱岳區滿莊鎮淳于村，現墓周圍古樹參天，給人以莊嚴肅穆之感。

(作者單位：湖南省委辦公廳)