寶寶腸套疊，不容延誤！

伊　言

寶寶腸套疊，既熟悉又陌生的名詞。說(shuō)熟悉，是因?yàn)閹缀跛袐寢尪悸犝f(shuō)過(guò)這個(gè)疾病，也大多被告知：小心寶寶腸套疊!說(shuō)陌生，是因?yàn)榧幢銓殞毮c套疊了，媽媽十有八九仍渾然不覺。可見，作為寶寶常見病的腸套疊具有隱蔽性。

所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動(dòng)，前段腸子套入后段腸子的管腔中，形成腸阻塞，腸黏膜腫脹缺血，從而出現(xiàn)血便。如果診斷、治療不及時(shí)，就可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔，甚至寶寶休克、死亡。

因此，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”對(duì)寶寶腸套疊來(lái)說(shuō)尤為重要。如何盡早察覺寶寶得了腸套疊?怎樣及時(shí)、合理地配合醫(yī)生治療?帶著媽媽們的問題，我們采訪了著名兒外科教授周以明。

急性腸套疊：

你需要了解的三方面知識(shí)

1識(shí)別腸套疊——重中之重

“高危”年齡：2個(gè)月～2歲寶寶表現(xiàn)：

腹痛——寶寶陣發(fā)性哭吵，或?qū)殞殯]有哭吵，臉色卻一陣陣發(fā)白；

嘔吐——常與哭吵同步進(jìn)行。初為反射性，以后為腸梗阻表現(xiàn)；

便血——在腹痛6～8小時(shí)后出現(xiàn)果醬樣血便；

腹塊——有時(shí)，可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣塊。

如果寶寶出現(xiàn)以上四大癥狀，媽媽就要想到寶寶可能得了腸套疊。但是，寶寶發(fā)病時(shí)，典型的四大癥狀都有的并不多。因此，這就要求媽媽細(xì)心加耐心，如果發(fā)現(xiàn)寶寶哭吵時(shí)有雙膝蜷曲、雙手按抓腹部的情況，媽媽也應(yīng)考慮寶寶腸套疊的可能，及時(shí)就診。

2關(guān)鍵的24～48小時(shí)

腸套疊的兇險(xiǎn)與否，往往與媽媽或帶養(yǎng)寶寶的成人有關(guān)，如在寶寶發(fā)病24～48小時(shí)以內(nèi)，病情被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，寶寶被及時(shí)送往醫(yī)院，且得到正確的診治，愈后情況相當(dāng)良好。

寶寶腸套疊發(fā)病不超過(guò)48小時(shí)，大多可通過(guò)空氣灌腸治療而治愈，這種方法治療腸套疊效果好且無(wú)創(chuàng)傷。但是，超過(guò)48小日寸，就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸)，可能需手術(shù)治療。

專家提醒

寶寶陣發(fā)性哭吵超過(guò)3小時(shí)，有血便，嘔吐，拉稀、感冒或飲食改變，出現(xiàn)上述任何一種狀況，都應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院就診，以排除腸套疊。

醫(yī)生的診斷手段主要通過(guò)寶寶的病史和儀器(B超、X射線透視)檢查確診，因此，媽媽在送寶寶去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)將寶寶發(fā)病的詳細(xì)情況告知醫(yī)生。如寶寶有血便，最好將便便帶往醫(yī)院，以便醫(yī)生及時(shí)正確診斷。

一旦懷疑寶寶腸套疊，在送寶寶去醫(yī)院途中，應(yīng)立即禁食禁水，以減輕胃腸內(nèi)的壓力。如有嘔吐，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一邊，讓其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。

寶寶腹痛，切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥)，以免掩蓋癥狀，影響診斷，貽誤病情。

送醫(yī)院途中注意寶寶病情的變化，盡可能詳細(xì)地告訴醫(yī)生。

3恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

腸套疊的治療并不復(fù)雜，但采取合理恰當(dāng)?shù)闹委煼椒▍s是非常重要的，否則反而會(huì)給寶寶帶來(lái)不必要的痛苦。

·空氣灌腸

治療指征：寶寶全身狀況良好，沒有腸梗阻。

方法：醫(yī)生在X線透視下，將灌腸管道從寶寶肛門進(jìn)入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠(yuǎn)端，空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復(fù)位。

手術(shù)治療

手術(shù)指征：腸套疊超過(guò)48小時(shí)。有明顯腸梗阻或有腸子壞死等表現(xiàn)。

Tips寶寶腸套疊哭吵與其他原因哭吵的區(qū)別：

腸套疊的寶寶哭吵或臉色驟變時(shí)，表情很痛苦，但不久又會(huì)像平時(shí)一樣玩耍、笑鬧，可是隔一段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)哭鬧或臉色發(fā)白，不久寶寶又恢復(fù)正常，如此往復(fù)，而且這樣的間隔會(huì)越來(lái)越短。寶寶哭吵時(shí)很難安撫。

其他原因哭吵的寶寶往往一哭到底，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，沒有間隔，在反復(fù)安撫后哭吵會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

Tips若腸子在低壓力下不能復(fù)位，應(yīng)不再增加壓力，而采用手術(shù)治療。

方法：打開腹腔，將腸套疊之腸曲托出，由遠(yuǎn)端往近端擠回去，使之復(fù)原；檢查腸子是否健康，并作相應(yīng)處理，如腸減壓、腸切除、腸吻合等，同時(shí)去掉闌尾。

專家告訴你

不要認(rèn)為手術(shù)要“開腸剖肚”就本能地拒絕，其實(shí)，腸套疊手術(shù)還是很安全的。相反，空氣灌腸時(shí)，如果在空氣壓力低日寸腸子仍不能復(fù)位，隨意增加壓力的話，反而易導(dǎo)致腸子穿孔，造成嚴(yán)重后果。

·核查療效

經(jīng)過(guò)空氣灌腸治療后，寶寶腸子是否復(fù)位，不僅要在治療過(guò)程中通過(guò)拍片、醫(yī)生眼睛觀察了解，還要留院觀察。醫(yī)生會(huì)讓寶寶服用黑色的活性碳片，在6～8小時(shí)后寶寶拉出黑色大便，且無(wú)哭吵、嘔吐等現(xiàn)象，才可出院回家。

手術(shù)后護(hù)理

經(jīng)過(guò)腸套疊的折騰，寶寶不免較虛弱，出院后，媽媽千萬(wàn)不可給寶寶補(bǔ)，而應(yīng)讓寶寶的腸子多休息，減輕腸道負(fù)擔(dān)，使腸道功能得到恢復(fù)。如果腸子套疊的凹陷處未充分復(fù)原，很容易再次發(fā)生腸套疊。

哺乳期寶寶給寶寶的奶量要比以前少，奶粉可以沖得稍淡些；喂母乳的寶寶可適當(dāng)縮短喂哺時(shí)間。此時(shí)決不能換奶粉，如果要換，也應(yīng)在寶寶腸功能完全恢復(fù)、穩(wěn)定后再換。

添加輔食的寶寶宜給寶寶提供易消化的食物，不要在此時(shí)增加寶寶從未接觸過(guò)的食物。食物量也宜少不宜多。

如果寶寶仍然頻頻哭吵，還是應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。因?yàn)橛行殞殨?huì)連續(xù)發(fā)生腸套疊。

如果寶寶仍有血便排出，媽媽不必驚慌，通常可能是腸套疊時(shí)的血便沒有完全排清，媽媽可以注意觀察，如果寶寶其他狀況一切正常，便不必?fù)?dān)心。

腸套疊的預(yù)防

腸套疊的病因眾多，預(yù)防腸套疊需要從多方面入手：

1、注意寶寶的飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止病從口入。

寶寶的食物應(yīng)燒熟、煮透，盡量不吃隔夜食物，冰箱中取出的食物需熱透。

消毒奶瓶需在沸水中煮15分鐘。

2、給寶寶添加輔食時(shí)，必須做到每次只增加一個(gè)品種，量由少到多。

3、幫助寶寶養(yǎng)成良好的排泄習(xí)慣，避免便秘。

4、預(yù)防復(fù)發(fā)。

如果寶寶反復(fù)復(fù)發(fā)腸套疊，媽媽必須帶寶寶到醫(yī)院作仔細(xì)檢查，可做鋇劑灌腸，以排除腸子其他的機(jī)械性因素或病變。

如果寶寶在做過(guò)詳細(xì)檢查后，確無(wú)其他病變，只是由于凹陷的腸子未恢復(fù)原位、腸功能沒得到修復(fù)而導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加造成腸套疊復(fù)發(fā)，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下禁食(讓寶寶的腸道得到休息)、打吊針，通常2～3天后不再?gòu)?fù)發(fā)。如果寶寶腹痛(哭吵)嚴(yán)重，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙藥物。

慢性腸套疊：

“高危”年齡：大于2歲

寶寶表現(xiàn)：

慢性腸套疊是指病程延續(xù)在二周以上至幾個(gè)月之久的病例，一般多見于年長(zhǎng)兒及成人。在年長(zhǎng)兒可以表現(xiàn)出急性腸套疊的癥狀，如腹痛、腹部有臘腸樣塊，便血(5、6歲以上的寶寶腸套疊的話，往往只有腹痛，可能沒有便血)。

臨床上，少數(shù)慢性腸套疊的寶寶，套住的腸子可以自行復(fù)位，但大多數(shù)不行。通過(guò)鋇劑灌腸可以確診并使套疊的腸子復(fù)位。

病因：

慢性腸套疊的背后往往隱藏著其他病因，如腸息肉、腸先天性畸形(美克憩室)、惡性淋巴瘤等，因此，如果2歲以上的寶寶經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腸套疊，應(yīng)到專科醫(yī)院或?qū)？崎T診，做仔細(xì)的檢查，查出病因并有針對(duì)性地治療。

相關(guān)鏈接：

對(duì)于腸套疊的病因，目前沒有定論，各種學(xué)說(shuō)很多，主要有以下幾種：

病毒說(shuō)

由于病毒感染，寶寶腸壁回盲部的淋巴結(jié)引起炎癥，腸壁局部凹陷，致使腸腔狹窄，腸子從近端向遠(yuǎn)端套疊。由于在腸套疊寶寶的糞便中可檢出輪狀病毒及腺病毒等，因此這種說(shuō)法較普遍。

解剖說(shuō)

與腸套疊寶寶的腸子結(jié)構(gòu)有關(guān)，由于寶寶腸子松，回盲部游離度大，回盲瓣過(guò)度肥厚，小腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，容易發(fā)生逆向蠕動(dòng)。

激素說(shuō)

與腸道激素改變有關(guān)，如寶寶出現(xiàn)腹瀉、便秘，腸腔內(nèi)的激素狀態(tài)發(fā)生改變，于是產(chǎn)生異常蠕動(dòng)。

胃腸過(guò)敏說(shuō)

可能與輔食添加太多、太快有關(guān)。在給寶寶添加輔食時(shí)，成人貪求快、多，未嚴(yán)格遵守添加原則，致使寶寶胃腸不耐受，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加或不規(guī)則，形成腸套疊。

寶寶腹部受冷也會(huì)使胃腸過(guò)敏，增加腸蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致腸套疊。