吃出來的腎結石？

伊　言

三鹿奶粉事件，把一個陌生的化學名詞——三聚氰胺推上了風口浪尖，世人也因此了解到原以為成人“專利”的腎結石，嬰兒也會得。其實，殊不知，腎結石是小兒泌尿系統的常見病，其發病率還不低。與成人相同，有不少寶寶的腎結石也是與飲食有關……

寶寶的腎結石大多是吃出來的

腎結石的病因很多，主要有原發性和繼發性兩大類。原發性腎結石大多由飲食、飲水水質引起，其結石的主要化學成分是磷酸鈣和草酸鈣。絕大部分小兒腎結石是原發性的，當然，小兒腎結石的發病率遠比成人低。

吃了含三聚氰胺奶粉導致的腎結石，其結晶體是尿酸鹽，是松散的、呈泥沙樣。在確診寶寶的腎結石是否緣于三聚氰胺時，根據其病史即可與其他腎結石相區別。

繼發性的腎結石以腎小管酸中毒最常見，主要因酸中毒長期未得到有效糾正，或使用藥物不當，或延誤治療，引起腎鈣化及腎結石。其他較少見于內分泌甲狀旁腺功能亢進的患兒。

TIPS小年齡寶寶出現不明原因的腎結石，結石也是草酸鹽結晶體，應考慮遺傳代謝性疾病，如酶代謝異常。嚴重的會有肝臟損傷，某些病兒甚至需要腎移植。

腎結石寶寶的表現

年長的寶寶訴說腹痛、腰部不舒服，小便少或困難，小年齡寶寶表現為哭鬧不安、拒食、體溫升高等，如果寶寶出現小便少、不愿小便，尿布上還染有紅色或直接看見血尿(最為典型)，家長應及時帶寶寶上醫院檢查。

如果寶寶出現乏力、精神差、嗜睡、煩躁、厭食、惡心、嘔吐，且同時伴有浮腫、無尿(解不出小便)、血尿，注意：這可不是胃腸道疾病，而是急性腎功能衰竭的癥狀。

寶寶腎結石的診斷

對于喝過含三聚氰胺奶粉的寶寶，尿常規檢查顯微鏡下有血尿，在排除其他腎臟疾病后，可以基本判定有腎結石。當然，B超檢查是金標準，輸尿管、雙腎B超檢查，可確定結石的大小和部位，既可明確診斷，對于采取正確的治療方法也至關重要。

其他原因形成的腎結石，需要明確診斷，尿常規和B超檢查同樣是必須的。

寶寶腎結石的治療

非手術治療——以解痙、鎮痛、抗感染為主。

輕型腎結石，特別是對泥沙樣的腎結石，可以多給寶寶喝水，結石晶體有可能會隨尿液排出。同時，飲食上應特別注意不吃巧克力、菠菜等易引起結石的食物。

由于尿酸鹽是酸性物質，可采取堿化尿液，即口服或靜脈注射小蘇打，同時配合抗生素的治療方法，以避免石頭的形成，也利于泥沙樣結石排出。

中藥治療，服用清熱利濕、通淋排石的中藥，也可有助排石。

切記，中藥木通等雖有利尿作用，但可引起腎損害，因此決不可用。

手術治療

體外排石，即體外震波碎石(ESWL)，雖然是成人腎結石的治療方法之一，但應用于兒童尚需積累經驗。

外科手術治療

根據病情不同，可采取微創手術(經皮腎穿刺手術)或開放手術。前者針對結石較大，難以體外擊碎的腎結石；對于泌尿系統有先天性畸形的病兒，后者可一并處理。

把好飲食關，預防腎結石

對于寶寶原發性腎結石，主要通過飲食預防，特別是對已有過腎結石的寶寶，為防復發，在飲食上尤要注意：

增加液體攝入

多喝水，也可飲用橙汁、檸檬汁等，避免飲用含咖啡因的飲料，如可口可樂等，紅茶、葡萄汁、蘋果汁也盡量少喝和不喝。

不過量補鈣

過量的高鈣攝入，會增加尿液的飽和水平，增加罹患腎結石的危險。因此，寶寶補鈣一定要注意合理、適量，最好在醫生指導下補鈣。

控制食物中草酸的攝入

杏仁、花生、甜菜、菠菜(草酸含量最高)、紅茶、可可粉等都是富含草酸的食物，對曾有草酸鈣結石的寶寶，則需限制上述食物。

均衡飲食

避免過量攝取蛋白質，高蛋白、高熱量、低纖維素會促使尿路結石的形成。特別是高蛋白質飲食易造成腎臟負擔，故強調均衡飲食。

相關鏈接：腎結石與尿路感染

腎結石與尿路感染，在泌尿系統疾病中往往是相互依存、互為因果的關系。

尿路結石是尿路感染的重要誘因之一。結石引起尿路梗阻，易發生尿路感染。如結石不去除，感染反復發作。很難控制，并且容易發展成慢性炎癥。因此，結石合并尿路感染比較多。如果寶寶反復尿路感染一直不愈，應進一步檢查是否有先天解剖畸形等。另一方面，持續反復性的尿路感染也可引起尿路結石。即所謂感染性結石。

如果寶寶有尿痛、不明原因發熱等尿路感染的癥狀，但尿常規檢查又沒有紅，白細胞，應考慮是否泌尿系統畸形，宜到醫院檢查有無結石。