康博士信箱

癌癥緣何夫唱婦隨

康博士：

常言道：少年夫妻老來(lái)伴。自打老爸因患晚期肺癌住院治療后，老媽每日陪侍身旁，精心看護(hù)，終日以淚洗面，悲苦萬(wàn)分。半年后，老媽居然也查出患了肺癌。請(qǐng)問(wèn)，我父親患的是肺癌，可以說(shuō)跟他40多年的吸煙史有關(guān)。但是我母親既不吸煙也不喝酒，怎么也得上肺癌了呢？

貴州侯明

侯明讀者：

近幾年來(lái)，“夫妻癌”日漸增多，也逐漸被醫(yī)學(xué)界關(guān)注。有關(guān)研究表明，這種現(xiàn)象與長(zhǎng)期的生活方式類同，暴露在相同的危險(xiǎn)因素下有著密切的關(guān)系。比如丈夫吸煙，妻子就會(huì)被動(dòng)吸煙；同桌進(jìn)餐，同居一室，不良的飲食習(xí)慣等環(huán)境致癌因素會(huì)同時(shí)損害雙方。在“夫妻癌”中，消化道癌在喜歡吃辛辣食物、腌制食品的家庭也比較多見(jiàn)。此外，負(fù)面的心理因素也是“夫妻癌”的誘因。如果夫妻中有一方患癌，另一方勢(shì)必會(huì)處于焦慮、憂愁當(dāng)中，精神和體力上壓力劇增，免疫功能會(huì)急劇下降，體內(nèi)潛在的致癌因子就可能很快活躍起來(lái)，使癌癥的患病率大大提高。

其實(shí)，多數(shù)癌癥都和人的行為有關(guān)。如果人們選擇健康的生活方式，許多癌癥都是可以預(yù)防的。多與人交流，保持好心情，不吸煙，不酗酒，多運(yùn)動(dòng)，少吃肉和油炸、霉變、腌制和熏制食物，都可以減低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

康博士

寶寶胎記會(huì)暗示疾病嗎

康博士：

我與妻子結(jié)婚三年了，最近我們的寶寶呱呱墜地，寶寶健康可愛(ài)的模樣讓一家人高興極了。遺憾的是寶寶的右臂膀上長(zhǎng)了一大塊青色胎記，老人們都說(shuō)胎記不要緊，不影響健康，我想臂膀上青色胎記只是稍微影響一點(diǎn)美觀而已，也就沒(méi)放在心上。可昨天我聽(tīng)朋友說(shuō)他們單位一孩子的胎記大夫查出有問(wèn)題，讓我別大意。請(qǐng)問(wèn)，寶寶胎記會(huì)暗示或轉(zhuǎn)化成疾病嗎？

大連柳祥

柳祥讀者:

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約1/10的寶寶都長(zhǎng)有胎記，但絕大多數(shù)胎記可以隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)而消失。寶寶的胎記也有各種不同類型，有的胎記還暗示隱藏一些疾病。

青色胎記 寶寶青色胎記主要有蒙古斑、異所性蒙古斑和太田母斑三種。

蒙古斑常出現(xiàn)在寶寶的屁股、腰部和背部，表現(xiàn)為淡灰青色或暗青色斑片。蒙古斑大多會(huì)隨著寶寶長(zhǎng)大自然消退。異所性蒙古斑和蒙古斑最大的不同在于生長(zhǎng)部位不同，多長(zhǎng)在寶寶的腳腕、肚子、臉上。若寶寶的異所性蒙古斑長(zhǎng)在了肚子上，那么消退起來(lái)就比較困難，不過(guò)基本上不會(huì)惡變。太田母斑多長(zhǎng)在女寶寶臉上，一般在眼睛周圍到太陽(yáng)穴、臉頰周圍。太田母斑是應(yīng)當(dāng)注意的胎記，需要及時(shí)治療。

紅色胎記 寶寶的紅色胎記主要有莓狀血管腫、紅鮭斑、UNNA母斑和單純性血管腫4種，多為良性。莓狀血管腫多出現(xiàn)在寶寶出生后的4～5日，先是小小的濕疹狀突起或是斑點(diǎn)，然后突然變大，表面呈草莓狀凹凸，也有的寶寶會(huì)出現(xiàn)莓狀血管腫越來(lái)越大的情況。一般來(lái)說(shuō)，等到寶寶五六歲的時(shí)候，這種胎記會(huì)自然消失。但是，如果莓狀血管腫長(zhǎng)在寶寶的眼睛周圍或是嘴巴上面、外陰部等容易病變的部位，就需要盡早治療了。紅鮭斑和UNNA母斑都是淡紅色的片狀胎記，隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)可以消失。一般來(lái)說(shuō)，一歲后，寶寶的紅鮭斑胎記還未消失就需要治療。而有UNNA母斑胎記的寶寶，有半數(shù)將不能消退。單純性血管腫是寶寶的紅色胎記中最麻煩，也是最危險(xiǎn)的。如果這種類型的胎記大面積出現(xiàn)在寶寶的眼睛周圍，則可能伴有癲癇等病變。另外，如果寶寶胳膊的一側(cè)或是腿上有這種胎記，而且胎記因血液循環(huán)不暢而變得肥大，那么，就有可能是顏面血管瘤的青光眼綜合征，需要盡快就醫(yī)治療。

黑色、白色胎記 黑色胎記直徑如果超過(guò)5厘米，就有隱含神經(jīng)方面疾病的可能。如果這些黑色胎記的表面還伴有毛發(fā)，并隨著寶寶的成長(zhǎng)而增大，這樣的情況需要警惕，有一定的惡變傾向。白色胎記可能出現(xiàn)在全身的任何地方。如果是小小的，只有一塊的話，就不用擔(dān)心。但是，白色胎記呈線狀，或是范圍較廣，就可能引發(fā)神經(jīng)方面的問(wèn)題，需要及時(shí)到小兒科或兒童神經(jīng)科就醫(yī)。

褐色胎記 身上長(zhǎng)褐色胎記的寶寶很多，一般不會(huì)自行消退。褐色胎記中需要爸爸媽媽留意的是咖啡牛奶斑。這種胎記像咖啡再加上牛奶后調(diào)出來(lái)的顏色，若僅出現(xiàn)少數(shù)幾個(gè)，關(guān)系不大。但若出現(xiàn)6個(gè)以上，且每個(gè)斑的直徑均大于1.5厘米時(shí)，就有可能并發(fā)神經(jīng)纖維瘤病。神經(jīng)纖維瘤病是一種同時(shí)侵犯皮膚與神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳性疾病，有可能影響寶寶的智力發(fā)育，爸爸媽媽最好帶寶寶定期診療。

康博士

父母糖尿病，孩子咋預(yù)防

康博士：

我和妻子比較胖，最近體檢空腹血糖水平偏高，醫(yī)生診斷為2型糖尿病，通過(guò)飲食控制已經(jīng)好轉(zhuǎn)。聽(tīng)說(shuō)此病有一定遺傳傾向。我們生怕孩子會(huì)遺傳我們的病。請(qǐng)問(wèn)我們的孩子咋預(yù)防？

海南黎萍

黎萍讀者：

醫(yī)學(xué)上將糖尿病分為1型和2型兩種。1型糖尿病即兒童型糖尿病，與遺傳因素關(guān)系密切。2型糖尿病又稱成人糖尿病，更為多見(jiàn)，嚴(yán)格地說(shuō)，該型糖尿病不是遺傳性疾病。父母親患有2型糖尿病，其子女不一定會(huì)患病，單存在遺傳易感性。比如你們的孩子就可能容易發(fā)胖，另一方面。他的生活習(xí)慣也會(huì)受到家庭的影響。若不加以注意，體內(nèi)糖、脂、嘌呤代謝及血液流變易發(fā)生異常，較普通人的子女易得糖尿病。據(jù)研究，糖尿病患者一級(jí)家屬的糖尿病累積發(fā)病率為3.76%，而正常人一級(jí)家屬的糖尿病累計(jì)發(fā)病率僅為1.1%，因此你們的子女應(yīng)注意早期防治。

防治的關(guān)鍵是建立良好的生活方式，養(yǎng)成健康習(xí)慣，保持營(yíng)養(yǎng)全面充分，控制體重，防止肥胖，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，不吸煙，不飲酒等。經(jīng)常檢測(cè)血糖及尿糖，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。

康博士

羊水過(guò)多是何因

康博士：

我現(xiàn)在懷孕24周，產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)我的宮高、腹圍都超過(guò)正常值，B超檢查也提示我的羊水過(guò)多，胎兒偏大。請(qǐng)問(wèn)羊水過(guò)多是什么原因造成的，接下來(lái)我該怎么辦？

遼寧 哈菱

哈菱讀者：

正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開(kāi)始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多（polyhydramnios）。最多的可達(dá)20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成，稱為慢性羊水過(guò)多；少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱為急性羊水過(guò)多。羊水過(guò)多的發(fā)生率，文獻(xiàn)報(bào)道為0.5％～1％，妊娠合并糖尿病者，其發(fā)生率可達(dá)20％。羊水過(guò)多時(shí)羊水的外觀、性狀與正常者并無(wú)異樣。B超提示羊水指數(shù)（AFI）大于18厘米，即可診斷為羊水過(guò)多。

羊水過(guò)多的原因有很多，可能是不明原因的特發(fā)性羊水過(guò)多，也可能是胎兒或母體的病變等原因引起的。胎兒因素中，以胎兒畸形（消化道閉鎖、神經(jīng)管畸形等）較為常見(jiàn)，也有的是因?yàn)樘壕薮螅ケP功能良好，胎兒尿液增多引起的羊水過(guò)多。

當(dāng)然，羊水過(guò)多還有孕婦的因素，如妊娠合并糖尿病（或妊娠期糖尿病）、妊娠合并高血壓等。

你的胎兒偏大、羊水過(guò)多，應(yīng)該去醫(yī)院作檢查，以明確有無(wú)妊娠期糖尿病。由于你沒(méi)有提供羊水指數(shù)的數(shù)值，建議你復(fù)查B超，明確羊水指數(shù)，并請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)檢查胎兒有無(wú)異常情況。

密切觀察宮高、腹圍，如變化迅速的話，隨時(shí)回醫(yī)院復(fù)診是你接下來(lái)要做的事情。

康博士

孩子反復(fù)鼻出血怎么辦

康博士：

我的小孩6歲了，動(dòng)不動(dòng)就流鼻血。聽(tīng)說(shuō)患白血病的孩子很容易鼻出血，我是否應(yīng)該帶他到醫(yī)院做全面檢查？另外，孩子鼻出血時(shí)應(yīng)該初步做些什么處理？

河南印梅

印梅讀者：

小孩鼻出血通常是由于鼻中隔前端血管叢出血，這叢血管位于鼻前庭后，靠鼻子的前面，出血的特點(diǎn)是量中等，一般能自行止住。

小孩鼻出血原因主要有5個(gè)方面，一是小孩喜歡挖鼻孔造成的損傷。二是小孩的黏膜比較薄，受刺激血管容易裸露，這也是老百姓俗稱的“沙鼻”。三是現(xiàn)在孩子普遍不喜歡吃蔬菜，造成體內(nèi)維生素C和維生素K缺乏，局部血管脆性增加，也容易出血。四是發(fā)燒高熱后由于凝血功能障礙，鼻子易出血，一般恢復(fù)后鼻出血也自然停止。五是全身性疾病，如血友病、出血性紫癜、再生不良性貧血、血小板減少癥、肝病、風(fēng)濕熱、維生素C缺乏癥、維生素K缺乏癥等，均可引起鼻出血，要根據(jù)不同病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。這些病往往以鼻出血和牙齦出血為首發(fā)癥狀。您懷疑孩子是不是有白血病，可以帶孩子到血液科做一個(gè)普通的血常規(guī)檢查，即可基本明確。

孩子鼻出血時(shí)，一忌仰頭，二忌捏鼻，這兩種方式都會(huì)使流出來(lái)的血液返流入喉，形成反嗆，有的甚至造成窒息。正確的做法是保持正常直立或稍微向前傾的姿勢(shì)，用食指壓住貼鼻骨的邊緣，向鼻中隔黎氏區(qū)方向壓迫3~5分鐘，如右鼻腔出血就壓右邊，并保持左邊鼻腔的通暢。

康博士

腦外傷咋會(huì)發(fā)癲癇

康博士：

我7歲的孫子在過(guò)馬路的時(shí)候被一輛小車撞倒，經(jīng)CT檢查說(shuō)是有顱腦血腫，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，脫離了生命危險(xiǎn)。但現(xiàn)在他的手有時(shí)會(huì)抽搐，從拇指開(kāi)始沿著腕部、肘關(guān)節(jié)擴(kuò)展。他以前身體很好，從來(lái)沒(méi)有這種情況，經(jīng)過(guò)腦電圖等檢查，醫(yī)生診斷為外傷性癲癇。我知道外傷后出血是常見(jiàn)的，但怎么會(huì)發(fā)癲癇呢？

湖南羅桑

羅桑讀者：

你孫子的情況診斷為外傷性癲癇應(yīng)該問(wèn)題不大，依據(jù)主要有：①有明確的腦部外傷史；②既往無(wú)癲癇病史；③實(shí)驗(yàn)室檢查如腦電圖檢查結(jié)果支持本診斷。

其實(shí)，外傷性癲癇是顱腦損傷后常見(jiàn)的臨床癥狀，是腦外傷的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率也比較高。外傷性癲癇的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜。由于腦部損傷程度、損害部位不同，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也相去甚遠(yuǎn)。

當(dāng)然，并不是每一個(gè)腦外傷病人都會(huì)發(fā)生癲癇，這主要與創(chuàng)傷的性質(zhì)（開(kāi)放性顱腦損傷更有可能發(fā)生癲癇）、損傷的部位（越靠近大腦皮質(zhì)危險(xiǎn)性越高）、損傷的程度（中重度顱腦損傷比輕度的更有可能發(fā)生癲癇）等有關(guān)。此外，既往有高熱驚厥史以及家族有高熱驚厥史、癲癇病史的病人更容易發(fā)生外傷性癲癇。

確診為外傷性癲癇的病人，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的治療。

康博士