淺論醫院績效管理

蔡瑞勇

摘要：本文從醫院績效管理的必要性入手，分析了醫院績效管理的基本原則，并從醫院績效管理制度的建立、完善醫院績效考核體系、制定個人績效考核制度、成立醫院績效監測和管理部門等方面建立醫院績效管理體系進行了探討，以適應醫院發展的要求。

關鍵詞：醫院績效管理

近年來隨著醫院對醫療質量、醫療安全和服務質量的日益重視，醫院管理制度的全面變革，績效管理成為提高醫院管理水平的重要手段。醫院績效管理是針對臨床系統、門診系統、醫技系統和機關后勤人員，通過制定目標和評價標準，組織實施，嚴格評價，獎罰兌現，最終達到既定目標的一系列過程。績效管理包括績效指標的設定、管理和實施、績效評價、績效反饋和應用等內容，其中績效評價是績效管理的核心環節，它通過績效管理工具的成分運用，成為醫院內部管理價值鏈的關鍵環節，促使醫院管理水平不斷提升。

一、醫院績效管理的必要性

我國醫療市場競爭日趨激烈，促使越來越多的醫院管理者覺醒并深入思考，如何在當前形勢下增強醫院的核心競爭力，提高醫院的社會效益和經濟效益，提高職工的積極性。績效管理能夠及時對組織的經營業績和效益進行評價，從而為組織的其他管理工作提出依據，是醫院管理的核心環節，可以深入拓展創建激勵平臺，成為提升傳統獎金分配工作品質的重要工具，可以通過信息反饋機制，使醫院資源得到合理配置，人員的勞動生產率得以最大化，真正樹立以病人為中心的價值觀，提高經營效率。醫院的服務質量和效率、醫院的經營狀況、創新和學習能力、院內職工滿意度和病人滿意度共同構成醫院核心競爭力，通過醫院績效管理可大大提高醫院的核心競爭力。

二、醫院績效管理的基本原則

醫院績效管理應以成本核算為基礎，圍繞醫院的發展戰略、工作指標，經濟效益與社會效益進行，其基本原則是：①公平、公開的原則。在全院公開各個科室、各個崗位工作的年度、季度即每月任務指標、各項工作的工作標準、考核標準，考核流程、獎懲辦法。②客觀、公正評價的原則。制定考核目標要客觀，要以醫院和科室的實際情況為起點，要有可行性。考核標準要規范一致，執行要嚴格，統計考核要做到公平、公正。③考核指標量化原則。通過量化指標比較，可直觀反映科室經營效果，而且對量化指標的評價簡便、易行，所得出的考核結果有事實依據。④實行院科二級核算原則。每年度把各科室經濟、質量等考核指標下達給科室。每月、季度、年度進行統計，績效核算，與科室工資、獎金、津貼掛鉤，按照完成系數，進行分配。各科室再把具體指標下達給小組或個人，根據職工完成工作的效率和質量進行科室內部二次分配，刺激職工的積極性。

三、對醫院績效管理的幾點思考

1.醫院績效管理制度的建立需要長期努力

建立一個有效的績效管理制度，并不是一件容易的事。好的績效管理制度與績效評估制度，可以激勵員工努力工作，發揮所長，讓整個機構產生事半功倍的效用。績效管理要以尊重職工的價值創造為主旨，它雖是按行政職能結構形成的一種縱向延伸的考核體系，但它也應是一種雙向的交互過程，這一過程包含了考核者與被考核者的工作溝通，通過溝通，考核者把工作要項、目標以及工作價值觀傳遞給被考核者，雙方達成共識與承諾。建立有效績效管理制度首先需要建立制度目標。整體績效管理制度必須能夠與醫療體系或機構所設立的目標互相配合，并建立具體可行的規范與準則，作為考核評估的依據，才能達到績效評估的真正效用。

2.完善醫院績效考核體系

目前，對于績效工資的分配可采用綜合分值法，即建立綜合目標考核指標，確定指標權數，各個系統考核指標權數為100分，醫院各科室根據指標綜合得分與系統獎金分值(系統獎金額／系統綜合分數)作為科室獎金，如設立的目標考核指標包括人均收入、人均結余、成本費用收益率、固定資產收益率、人均成本費用、人均診療人次、人均診療費用、醫療質量、病案質量、醫療安全、病床周轉次數、平均病床工作日、病床使用率、治愈符合率、客人滿意度等。醫院可根據對各個指標的側重要求確定權數，各科室每個考核指標與系統平均指標權數的對照，得出本科室各個指標的實際得分，所考核的各個指標實際得分相加，即為各科室綜合得分，綜合得分與事先設定的系統獎金分值之積就是本科室的獎金。在對醫院各科室進行績效考核的同時，還可采用比較測量。將所評價科室的產出與最好單位的產出相比，對新思想、創造及創新持開放的態度，并將其融合到目前的工作中去，經過不斷的比較，鞏固測量結果，再與最好的比較，進行下一步的輪回。找到最好的科室，有了比較對象，就好像有了一個目標，可以激發醫院各科室管理者和職工的潛力，盡力追趕并不斷超越。

3.制定個人績效考核制度

對醫務工作者來說，其工作比較特殊，其產出是病人的健康，因此不能單純的以工作量的大小作為衡量醫生工作的指標，應該用治愈率、病人滿意度等一系列醫療服務指標并結合其工作量作為衡量其績效的綜合指標。醫院要完善醫生的激勵機制，就必須首先建立一套合理可行的醫生績效考核機制，真正做到公平公正的衡量每位醫生的付出，從而對其采取相應綜合激勵，使其保持高漲的工作熱情，提高工作績效。

4.成立醫院績效監測和管理部門

對醫院績效的評價和管理是一個長期的、連續的過程，采用績效監測計劃可以作為績效數據的收集、管理和評價的_T具。它需要對每個績效指標進行詳細的定義保證指標數據的一致性，需要成立專門的機構負責以保證資料的及時可得。在績效評價和管理過程中，還需要對績效數據如何分析和如何報告、評閱評價結果用于決策等運行過程進行計劃。將醫院績效數據定期更新、公示，把考慮預算的實施、管理合同的簽訂、工作人員的鑒定、進行監管的范圍等都依據各醫院績效的信息來考慮，使公眾也可根據醫院的績效進行選擇，以評促改，以公示出質量，真正使政府、醫院和消費者均得益。

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