老來少“糊涂”,中年早預防

蘭 花

生活中，很多人悲觀地認為“人老了自然會糊涂”或者“癡呆了就無藥可治”。子女們一旦發現老人有癡呆癥狀或異常行為，往往會不知所措，甚至會病急亂投醫。其實，這是因為對老年癡呆不甚了解導致的。

一、老年癡呆是一大類疾病

老年癡呆是人們對老年期癡呆的簡稱。盡管在疾病診斷中，醫生常常寫老年癡呆，但病因卻不同，實際上它是一大類疾病，不過其表現和特點大致一樣。老年癡呆通常發生在65歲以上的人群，以慢性起病、大腦退行性改變、全面智能損害為特點，表現為記憶、計算、思維、語言、定向力、情感的障礙及人格的改變。老年癡呆按發病原因和大腦病理改變的不同，大致分為如下四種類型。

1阿爾茨海默病，即老年癡呆，是一種以臨床和病理為特征的進行性退行性神經病，是目前最常見的類型。有家族遺傳性和散發性兩種。我國目前大多數癡呆患者屬于散發性老年癡呆。

2血管性癡呆，通常是由腦血管病變引起的癡呆，并細分為多種類型，包括多發梗死性癡呆、多發性腔隙性腦梗塞并發癡呆等。目前隨著我國腦血管疾病的高發而逐漸增多。

3混合型癡呆，既有老年癡呆因素又有血管性癡呆因素導致的混合類型。

4其他類型的癡呆，包括路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等。

不同類型老年癡呆的預防、治療以及預后是有很大差別的。這就意味著并非每種癡呆都無因可尋、每種癡呆都不可預防、每種癡呆都無藥可治。

二、“老糊涂”不一定是老年癡呆

有些老人因記憶力下降而擔心自己患上了老年癡呆，但經過簡易智能測查及必要的體檢、輔助檢查后，醫生會告知他們與老年癡呆無緣。他們往往會困惑地舉例說，自己經常忘記鎖門、想去拿東西而到了地方卻想不起要拿什么，這樣的“老糊涂”難道還不是老年癡呆嗎?與此相反的是，有一部分老年癡呆患者的子女，在老人出現早期癡呆表現時，往往又認為是“老糊涂”的表現，屬于正常衰老，而不去及時檢查，直到老人出現嚴重精神癥狀和異常行為時，才去醫院就診。正確的做法是，先去找神經內科或記憶力障礙門診的醫生檢查一下，區別是老年性健忘還是老年癡呆，然后再有針對性地采取治療措施。

三、中年人要注意預防

對于老年癡呆，目前還缺乏有效的根治方法，僅限于對癥治療，因此預防就顯得尤為重要。

1適當運動。運動既有助于身體素質的提高，又可使血液循環暢通，有利于排除廢物。

2起居有常。保證充足的睡眠和休息時間，生活有規律，如堅持午睡、看電視時間不過長、有適度的性生活等；積極用腦及腦力活動多樣化，如看書、下棋、練習書法等，或到老年大學去學習自己感興趣的科目。

3合理飲食。飲食要清淡，品種要多樣化，保證蛋白質的供應，多吃富含維生素的食品，少吃動物脂肪；飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。同時，要節制飲食，不可過飽，并戒煙戒酒。

4情志調養。保持情緒穩定、心胸開朗，多參加集體活動，多接受外來的有益刺激，多與他人交流，保持良好的人際關系。

已經出現記憶力減退(輕度認知功能障礙)，但還沒有達到老年癡呆標準的中老年人，除改善預防外，還要對癥服用一些藥物(改善神經遞質藥物、改善腦細胞代謝及改善腦循環的藥物)。科學研究表明，部分輕度認知功能障礙患者通過早期干預治療是完全可以逆轉、恢復正常的。

四、老年癡呆需治療

針對很多人誤認為老年癡呆無藥可治或根本不需要治療，專家解釋說：事實上，老年癡呆是一種特殊的智能殘疾，世界衛生組織已經將它列為一種特殊的殘疾疾病，表現為軀體受限(身體結構和功能損害)、活動受限、參與受限。而殘疾是必須要予以干預的，因此老年癡呆必須治療。而治療的主要目的就是減少殘疾，避免過早出現行為和功能的下降。

藥物治療作為主要的治療方法，可以根據老年癡呆的不同類型及不同癥狀(以記憶、智能下降為主要表現的認知癥狀和以精神行為異常為主要表現的非認知癥狀)，有針對性地選擇膽堿酯酶抑制劑、腦血管擴張藥、鈣拮抗劑、抗精神癥狀藥物等合理治療，完全可以改善患者的記憶、注意力、心境和睡眠，減少精神性癥狀、激越和攻擊；而非藥物治療則主要是語言、記憶、思維、定向能力的訓練。