老年人如何預防體位性低血壓

劉奶奶今年65歲，因為經(jīng)常鍛煉身體，身子骨一直很硬朗。不過最近，劉奶奶每次起床或從沙發(fā)上起身時，總感覺到頭暈，而且全身沒有力氣，但坐下來休息一會兒上述癥狀便消失了。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說她患的是體位性低血壓。

體位性低血壓是指患者突然由坐位或臥位變成直立位或長時間保持直立的體位而引起的血壓降低的現(xiàn)象。該病的診斷標準是：患者在體位發(fā)生改變或長時間保持直立的姿勢時，收縮壓下降20毫米汞柱、舒張壓下降10毫米汞柱，同時伴有頭暈、全身無力、站立不穩(wěn)、尿失禁、心慌、心率異常和心絞痛等癥狀。體位性低血壓患者多為老年人。因為老年人的神經(jīng)功能弱，動脈彈性差，對血壓的調(diào)節(jié)速度較慢，再加上其他一些因素的誘導，就容易發(fā)生體位性低血壓。據(jù)統(tǒng)計，約有15％～20％的老年人患有不同程度的體位性低血壓。那么，哪些因素可誘發(fā)老年人出現(xiàn)體位性低血壓呢？

1.進餐：人們在進餐后，大量的血液會積存在內(nèi)臟中。這會導致人的全身循環(huán)血量明顯減少。此時，適應能力較差的老年人若突然改變體位，就容易引起體位性低血壓。

2.洗熱水浴：人們在洗熱水浴時，大量的血液會積存在皮膚和骨骼肌內(nèi)。這會導致人的全身循環(huán)血量明顯減少，而洗熱水浴者若是老年人就容易出現(xiàn)體位性低血壓。

3.長時間站立：老年人在長時間站立后，由于大量的血液會積存在下肢，就會導致其大腦的供血量減少，從而容易引起體位性低血壓。

4.患有某些疾病：老年人易患神經(jīng)系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病及營養(yǎng)不良、糖尿病等常見病。這些疾病可引起血液循環(huán)障礙或血液總量減少，從而容易誘發(fā)體位性低血壓。

5.用藥不當：一些老年人常用的抗高血壓藥、硝酸酯類制劑、抗抑郁藥和抗帕金森病藥等，均具有降血壓的作用。這些藥物若使用不當，就容易使其出現(xiàn)體位性低血壓。

對于老年人來說，體位性低血壓的危害在于該病可引起跌倒、暈厥、心肌梗死和腦血管病等意外事件的發(fā)生。那么，老年人在日常生活中應如何避免發(fā)生體位性低血壓呢？

1.要少吃多餐，每餐不宜吃得過飽，餐后不要立即活動，可在休息幾分鐘后再起身。同時要多飲水，每日的飲水量要達到2～3升。

2.在洗熱水浴時要事先準備好浴墊或椅子。洗浴時應坐在浴墊或椅子上。洗完后可適當?shù)靥梢粫夯蜢o坐一會再起身活動。

3.在長時間站立時，應每隔幾分鐘就活動一下身體。

4.在睡覺時應使用高25～30厘米的枕頭。起床時要盡量減慢變換體位的速度，最好能分段改變體位，即先由臥位轉(zhuǎn)為坐位，靜坐幾分鐘后，再起身活動。另外，老年人在彎腰后不要突然直起上身，起身時最好能用手扶墻或其他物體，以防止發(fā)生體位性低血壓。

5.要堅持進行體育運動，但每次的運動量不宜過大，也不要做體位變化過快的運動。比較適合老年人的運動有步行、慢跑和游泳等。運動的強度應以運動后無氣喘，心率不超過每分鐘110次為宜。

6.在服藥前要仔細閱讀藥品說明書，慎用能引起頭暈和低血壓的藥物。若必須使用這些藥物時，應密切觀察用藥后的反應，若出現(xiàn)頭暈、頭痛或視力改變等癥狀時，應立即停藥，必要時可去醫(yī)院診治。

7.要合理調(diào)整飲食，晚飯最好不要喝粥或喝湯，以免因為起夜次數(shù)增多而發(fā)生體位性低血壓。另外，國外臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用咖啡因防治體位性低血壓的效果不錯。因此，老年人（高血壓患者除外）可在每天早餐前服用0.25克的咖啡因或喝一杯濃咖啡，以預防飯后體位性低血壓的發(fā)生。

8.患有能引起體位性低血壓疾病的老年人應積極治療這些疾病。

另外，當老年人發(fā)生了體位性低血壓出現(xiàn)頭暈甚至暈厥時，家屬應立即讓其平臥（可取頭低腳高的姿勢），并解開其領口的衣扣，按摩其四肢的肌肉，注意觀察其脈搏的變化。一般情況下，此類患者在數(shù)分鐘后就可恢復正常。若患者的病情不見好轉(zhuǎn)，應及時送其去醫(yī)院診治。■

編輯/秦國權(quán)