藥物涂層支架給冠心病患者帶來了福音

2004年9月，美國(guó)前總統(tǒng)克林頓經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查被確診患有冠心病。由于造影檢查的結(jié)果顯示其多支血管都有90%以上的彌漫性病變，使他痛失了采取介入治療的機(jī)會(huì)，而不得不實(shí)施心臟搭橋手術(shù)。手術(shù)后，克林頓的康復(fù)狀況并不盡如人意，其心臟周圍產(chǎn)生了疤痕組織，需要再次接受手術(shù)治療。

在臨床上，介入治療技術(shù)的發(fā)展歷經(jīng)了3個(gè)階段——單純球囊擴(kuò)張術(shù)階段、金屬支架階段和藥物涂層支架階段。在20世紀(jì)70年代，醫(yī)生只是使用球囊來擴(kuò)張患者有病變的血管，但由于沒有應(yīng)用任何支撐物，所以隨著血管的彈性回縮，術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生率高達(dá)50%。為了解決這一問題，科研人員研制出一種金屬支架。該支架能夠支起患者被堵塞的血管，從而可避免血管因彈性回縮引起再狹窄。但是，人體內(nèi)的細(xì)胞具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，面對(duì)“外來支架”的入侵，它們會(huì)奮起抵抗，結(jié)果可造成血管平滑肌細(xì)胞的過度增生，使血管的再狹窄率仍高達(dá)20%～30%。

2002年美國(guó)強(qiáng)生公司向全球首次推出了藥物涂層支架（Cypher）——心扉。該支架的應(yīng)用在介入治療的發(fā)展史上具有里程碑性質(zhì)，它能夠長(zhǎng)期地維持療效，并將介入治療術(shù)后患者的血管再狹窄率降到5%以下，從而顯著地提高了冠心病患者術(shù)后的生存率。

經(jīng)大量的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在介入治療術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)是接受手術(shù)者的病變血管再次發(fā)生狹窄的高峰時(shí)間，如果在這段時(shí)間內(nèi)能避免其血管再次發(fā)生狹窄，其術(shù)后再狹窄的發(fā)生率就會(huì)降至最低。強(qiáng)生藥物支架可在患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)將其表面覆蓋的99%的藥物釋放完畢，從而在最關(guān)鍵的時(shí)刻阻止了患者血管平滑肌的過度增生，且不會(huì)對(duì)其正常的細(xì)胞有任何影響。幾年來，國(guó)內(nèi)外大量的臨床實(shí)驗(yàn)都證實(shí)，強(qiáng)生藥物支架具有獨(dú)特的作用機(jī)制和卓越的臨床療效，并已受到全球介入治療專科醫(yī)師的一致好評(píng)。

既然介入治療技術(shù)有如此大的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)又有藥物涂層支架這么好的醫(yī)療器械，那么身為美國(guó)前總統(tǒng)的克林頓為什么沒能應(yīng)用呢？這正是廣大冠心病患者需要引以為戒的關(guān)鍵之點(diǎn)。克林頓因?yàn)闆]能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的心臟問題而錯(cuò)失了采取介入治療的機(jī)會(huì)，最后不得不實(shí)施開胸搭橋手術(shù)。因此，中老年人一旦心臟有不適的感覺，務(wù)必及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，并配合醫(yī)生積極地進(jìn)行治療，以防止貽誤疾病的診治。■