巧加半粒降壓藥可控制多種并發癥

眾所周知，高血壓患者應用降壓藥的原則是：應用最小的劑量來達到最佳的治療效果。然而，有些高血壓患者并不知道如何掌握用藥的劑量，經常會出現過量用藥卻無法控制并發癥出現的情況。這會給他們的身體帶來極大的損害。臨床實踐證明，高血壓患者在使用降壓藥效果欠佳時使用增加半粒降壓藥的方法，不但有助于控制服藥的劑量，還可以控制很多并發癥的發生。那么，高血壓患者在哪些情況下可以加用半粒降壓藥及如何加用呢？

一、可在出現蛋白尿時加用：臨床研究發現，高血壓患者的血壓若長期控制得不好，會引起腎功能損害。而患者腎功能受損的最直接表現就是出現蛋白尿。通常情況下，醫生會建議此類高血壓患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑進行治療。如果此類高血壓患者單純使用這兩種藥物中的一種控制血壓或治療蛋白尿的效果不好，就可以選用半片血管緊張素轉換酶抑制劑外加半片血管緊張素II受體拮抗劑進行治療。此類患者也可根據自己的血壓情況，在全量使用血管緊張素轉換酶抑制劑的基礎上，加用半片血管緊張素II受體拮抗劑進行治療，這樣比單用一種藥物時的治療效果要好得多。

二、可在出現腳踝部水腫時加用：鈣拮抗劑是臨床上治療高血壓的常用藥物。該類藥物具有擴張血管的作用。然而，有些高血壓患者在使用鈣拮抗劑后會出現腳踝部水腫的癥狀，這是腳踝部血管過度擴張造成的。雖然這種輕度的水腫對人體不會有什么危害，但會給患者的生活帶來諸多不便。此類高血壓患者可在繼續正常使用擴張血管藥物的同時，加用半粒利尿劑，這樣既不會影響對血壓的控制，又可以減輕和消除腳踝部的水腫。

三、可在心率加快時加用：有些高血壓患者由于自身交感神經興奮或服用了某些鈣拮抗劑，經常會出現心率加快的癥狀。此類高血壓患者會整天感到心慌不安，很不舒服。為消除這一癥狀，此類患者可在繼續正常使用原有降壓藥的同時，加用半粒β受體阻滯劑，這樣就能使心跳趨于平穩，解除不適癥狀。需要注意的是，伴有支氣管哮喘或心臟傳導阻滯的高血壓患者不適合使用此法治療。

四、可在選用輔助降壓藥時使用：有些高血壓患者常常需要聯合使用兩種或多種降壓藥才能控制好血壓。對于此類高血壓患者來說，如何掌握好用藥的劑量尤為重要。臨床實踐證明，聯合用藥不是隨便地選用2種或3種藥物就可以收到預期的療效。而是患者要根據自己的具體情況，選一種降壓藥作為主藥，再選1～2種其他的降壓藥作為輔助藥物，并合理地規定好各藥的用量后再進行治療。這樣的話各藥才能像中醫處方中的“君臣佐使”那樣協調地發揮作用。此類高血壓患者在使用輔助類降壓藥的時候，應先從半片開始使用。如果用半片藥能控制好血壓，就一定不用一片藥。這樣才能做到以最小的劑量去獲得最佳的療效。■