用蛇毒制劑可治療糖尿病足

江蘇省漣水縣的左某，今年57歲，患糖尿病已經(jīng)10多年了。2003年他的左側(cè)足底出現(xiàn)了無痛性潰瘍，并流出許多的滲出物。在應(yīng)用中西藥進行治療10個月后，左某的病情不僅沒有好轉(zhuǎn)，潰瘍的面積還擴大了，而且不能行走。2004年左某來我院接受蛇毒治療。醫(yī)生通過檢查他的患足發(fā)現(xiàn)，其足背動脈的搏動減弱，踝關(guān)節(jié)以下有輕度的腫脹，足趾的皮膚蒼白且溫度下降，在足底部有一個4厘米×4厘米×3厘米的較大潰瘍，呈底大口小狀，潰瘍的表面有少許的滲出物。根據(jù)左某的病情，醫(yī)生先對他的患足進行了局部處理，然后用50%的葡萄糖注射液進行濕敷，每天換藥一次，同時還為其靜脈注射蛇毒纖溶酶和川芎嗪注射液。治療20天后，左某患足上的潰瘍面積縮小了2/3，停藥7天后又進行了一個療程的治療，他的足部潰瘍面便完全愈合了。后隨訪15個月無復(fù)發(fā)。

所謂糖尿病足是指糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素，引起足部疼痛、皮膚深部潰瘍、肢端壞疽等病變。該病的發(fā)生機理主要有血管病變和神經(jīng)病變兩個方面：①血管病變：主要是指患者由于存在高血糖、脂質(zhì)代謝紊亂、血黏度增高的情況，導(dǎo)致其下肢動脈及足動脈發(fā)生了粥樣硬化，使血管逐漸變得狹窄甚至閉塞，造成患者的下肢和足部出現(xiàn)了麻木、發(fā)涼、怕冷等癥狀，缺血嚴重時患者便出現(xiàn)了間歇性跛行、腿部和足部的夜間靜息痛以及足趾或足底發(fā)生潰瘍或壞死的嚴重情況。②神經(jīng)病變：是指患者由于下肢長期缺血、缺氧，使與之相關(guān)的神經(jīng)出現(xiàn)了營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致其感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)的功能降低。此時患者便出現(xiàn)了足部感覺減退甚至消失、足部發(fā)生潰瘍以及皮膚無汗和脫屑等癥狀。據(jù)統(tǒng)計，此病發(fā)展到最后，約有1/3的糖尿病足患者難以擺脫截肢的厄運。

20世紀70年代以來，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究人員對蛇毒進行了深入的研究，并在應(yīng)用蛇毒制劑治療脈管炎、深靜脈血栓形成和糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病足等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。蛇毒制劑是從毒蛇分泌液中提取的一種有效成分，并且是通過對毒蛇分泌液進行科學(xué)的分離和純化而制成的。研究證實，蛇毒具有以下藥理作用：①蛇毒酶是一種類凝血酶，可直接降纖、降血黏、清除自由基、抑制血小板的聚集，從而起到溶解血栓的作用；②蛇毒能保護血管內(nèi)膜的功能，修復(fù)受損動脈的血管內(nèi)膜，并可清除血管壁上的斑塊；③蛇毒能改善人體的微循環(huán)，增加受損組織的供血量，提高氧的利用率；④蛇毒中含有豐富的神經(jīng)生長因子，可促進神經(jīng)細胞的分化，改善和修復(fù)受損的神經(jīng)功能，有利于傷口的愈合。

根據(jù)國內(nèi)的有關(guān)資料，筆者在臨床上用蛇毒制劑治療糖尿病足患者45例，治療的結(jié)果是：病情較輕的該病患者經(jīng)過一個療程的治療，其傷口便可完全愈合；中重度的該病患者經(jīng)過2～4個療程的治療，其臨床治愈率可達到85%。用蛇毒治療糖尿病足的具體方法是：①對不同的潰瘍傷口應(yīng)采取不同的處理方法。例如，對糖尿病足濕性壞疽患者可局部應(yīng)用抗生素，同時應(yīng)用加入了5～10毫克山茛菪堿（654－2）注射液的生理鹽水濕敷患足。②對足底部有較大潰瘍面的患者，可先進行局部清創(chuàng)消毒，然后再用50%的葡萄糖注射液進行濕敷（以增加局部的營養(yǎng)），每天換藥一次。③糖尿病足患者可每天靜脈滴注一次蛇毒制劑（如蛇毒纖溶酶和蘄蛇酶注射液），用藥20天為一個療程，停藥7天后可繼續(xù)治療2～3個療程。■