桑志成：當西醫遇上中醫

桑志成副主任醫師，中國中醫科學院中西醫結合專業碩士生導師，主要研究方向為中西醫結合治療拇外翻畸形和外固定器治療四肢骨折。2002年作為主要完成人參加完成“中西醫結合治療拇外翻及相關畸形臨床研究”課題，獲2002年國家科技進步二等獎。2003年入選北京市科技新星計劃。

畢業于南京鐵道醫學院的桑志成原本學的是西醫，1999年他考進中醫研究院，做起了中西醫結合的拇外翻矯形手術。在他看來，骨傷領域正在走一條中西醫相互融合的路。

記者：在骨傷領域，中西醫治療方法的區別在哪里?

桑志成：中西醫的主要區別在于理念不同。以四肢骨折為例，西醫追求解剖復位，認為解剖復位之后只要有足夠堅強的固定，骨折就能長好恢復，因此主張通過手術復位和加內固定的方法治療骨傷。而中醫強調“內外兼治，筋骨并重，動靜結合，醫患合作”，在骨折治療中更注重功能復位，尤其對長骨骨折來說，復位到1/2或3/4就可以不影響功能。至于固定，中醫傾向于有限的固定，不影響其他關節的活動。另外，中醫也強調筋骨并重，因為肌肉和骨膜都是骨折再生的條件。注重發揮患者能動性，早期進行功能鍛煉，與醫者配合共同治療。所以傳統中醫主要通過手法正骨、小夾板外國定、活血化瘀，功能鍛煉等手法達到治療骨傷目的。

記者：中醫骨科和西醫骨科各有什么優勢?

桑志成：西醫的方法在治療疑難性骨折，復雜性骨折和多發性骨折方面有明顯優勢。而傳統中醫的手法正骨和小夾板固定更簡便易行。在2008年的汶川地震中，中醫骨科的這種優勢就相當明顯。災害或突發事件中，無法提供進行手術條件，中醫靠簡單的小夾板和牽引就可以開始治療。

記者：中西醫結合治療怎樣取長補短?

桑志成：從中醫的角度看，中醫吸收了新的技術手段。對于復雜性骨折，中醫也開始強調精細復位，采用手術配合中醫手段的治療方法。比如，對晚期膝骨關節炎患者，病人很痛苦，中醫也會給患者進行置換人工關節的手術。相對于單純的西醫手術，中西醫結合的優勢在于術前術后使用中藥，以及通過手法治療和鍛煉幫助患者恢復功能。總之，中西醫結合的治療骨傷患者的痛苦更小，治療效果也優于單用任何一種方法孤立治療，從經濟上講，治療費遠遠低于西醫手術。

記者：中西醫結合是否意味著中醫為體，西醫為用?中西醫哪個的比重更大?

桑志成：在骨科領域，中西醫實際上有慢慢融合的趨勢。就像爬一座山，中醫從這面上，西醫從那面上，上到最后發現是同一個山頂。一定要突出哪個治療措施是中醫還是西醫，不是很明顯。中西醫結合是理念的結合，中醫的理論是強調整體觀，強調人的能動性。西醫走的則是微觀路線，可能要研究到基因的水平。

記者：你的研究領域怎樣結合中西醫?

桑志成：我的兩個方向是，外固定器治療四肢骨折和拇外翻畸形矯正。以拇外翻畸形矯正為例，拇外翻是一種常見的骨科疾病，會引起疼痛、畸形，影響患者的行走能力。我們通過用微創手術，手法正骨和彈性固定，治療拇外翻畸形。只用繃帶和膠布的彈性固定應用了中醫強調動靜結合，功能鍛煉的理論，患者在手術后馬上可以下地走路。與單純的西醫手術相比，患者痛苦小，恢復快。這個項目獲得了2002年的國家科技進步二等獎，現在已經向全國推廣。

科技新量計劃

北京市科技新星計劃是由北京市財政經費支持、北京市科學技術委員會組織實施的科技人才培養計劃。于1993年7月頒布實施。該計劃旨在選拔一批高素質青年科技人才，通過資助其獨立開展科研工作，參與國際合作和競爭，使其成為能夠擔負科技研究重任的帶頭人。

(責任編輯 郭劍峰)