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護理

Q 在 坐月子的時候我盡量使寶寶的頭兩邊都睡，可是時不時他又亂睡了。到現在頭都歪到一邊去了，寶寶的頭長大也就歪了嗎?要是歪的話可就難看了。

A 媽媽要定期調整左側或者右側臥位來減少寶寶頭睡偏的可能。寶寶出生4—8個月內囟門骨縫還沒完全閉合，骨頭尚軟，睡偏了改變睡姿就能扭轉歪斜程度。并且隨著頭顱的逐步發育也會校正，雖然程度有限，但留長些的頭發就不會太明顯，所以不需要刻意關注寶寶的頭型，尤其不要給寶寶用頭部塑型器。寶寶4個月到兩歲前，需要注意讓寶寶的頭部左右來回地睡，并且保持枕部兩側受力均勻。另外，孩子睡覺時習慣于面向母親，母親應經常和孩子調換睡眠位置，可以減少寶寶睡偏的可能。如果寶寶頭經常持續向一邊偏，應考慮寶寶是否有斜頸可能；寶寶在1歲以后要是還容易睡偏了頭也要注意佝僂病的可能，這時建議去醫院檢查。

Q 嘔，就是在喝奶前，看見奶瓶時就干嘔，去醫院看過喉嚨也沒炎癥，只是稍有些紅，是因為炎癥的原因，還是其他什么原因呢?

A 一般引起寶寶干嘔的原因有以下幾種：①反射性干嘔：這與您喂奶的方法不當有關，比如喂奶瓶時，奶嘴探入寶寶口腔過深刺激了寶寶的咽喉壁，引起反射性嘔吐；②心理性嘔吐，由于喂養不當以及奶嘴過長，使寶寶不適并出現惡心的感覺，反復若干次后寶寶就會產生喂奶前的干嘔；③胃腸炎，尤其是輪狀病毒性腸炎，在發病的早期就有干嘔；④上呼吸道感染、咽部充血引發干嘔；⑤乳糖不耐受癥，從而使寶寶產生腹瀉，也會引起干嘔。從您說的情況看，寶寶多半是喂養不當引起的干嘔，您需要改變給寶寶吃奶瓶的方式；另外要逐步添加輔食，使飲食多樣化。

Q 寶寶9個月大，25斤了，上個月還會扶著墻走路，這個月寶寶蹲著站起來或抱他時，關節處都會發出咯咯咯的響聲，這是什么癥狀?

A 嬰幼兒的關節周圍韌帶比較松弛

和薄弱，關節窩很淺，骨質軟關節軟骨、關節囊、滑膜、韌帶及肌腱等還未發育完善，所以關節在活動時容易發出聲響。只要嬰幼兒關節發出聲響不伴有疼痛，就應當沒有什么問題。如果伴有疼痛或者孩子哭吵，就需要注意是否有關節內異物增生、關節錯位或關節受損等。1周歲左右的寶寶在換尿布或穿衣時髖關節發出聲響，要注意先天性髖關節脫位的可能。另外寶寶活動時關節發出聲響，又沒有其他癥狀，也許和佝僂病有關，注意補充維生素D。隨著寶寶月齡的增大，肌肉韌帶變得結實，單純的關節彈響聲也就會消失。

疾病

Q 我寶寶11個多月了，從昨天起就有點拉肚子，次數不多，但是大便比較稀，不想吃飯，有時吃了會吐，不知道是不是喝了太油的湯的原因，現在我給她喂了思密達，還可以喂嬰兒健脾散嗎?或者還有更好的方法?

A 飲食太過油膩的確會引起胃腸道消化功能不良，使寶寶產生惡心、腹瀉的癥狀。但是注意早期腸炎也會引起寶寶發熱、惡心嘔吐，并且在8—12小時后使寶寶出現腹瀉水樣便或者蛋花湯樣便。另外，還有一些細菌性腸炎也會導致惡心嘔吐和腹瀉癥狀的出現。如果您寶寶的大便很稀薄是可以吃腸黏膜保護劑如思密達，也可以加服腸道菌群調節劑如媽咪愛散劑。

Q 新生兒得了黃疸，如何在家里護理?黃疸多高需要住院?

A 大部分新生兒在出生后的一周內會出現皮膚黃染。這主要是由新生兒膽紅素代謝的特點決定的。家長可以在自然光線下，用手指輕輕滑壓寶寶的皮膚觀察其皮膚黃染的程度，僅是面部皮膚黃染為輕度黃染；軀干部皮膚黃染為中度黃染；四肢和手足心的皮膚也出現黃染，即為重度黃染，中度以內的黃疸，多屬于生理性黃疸， 般在新生兒出生后2－3天開始出現，4－6天是最黃的時候，7－10天以后逐漸消退，早產兒可延遲至第3－4周消退。中度以上持續不退或者退而復現的黃疸多是病理性的，常見原因有：溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、紅細胞增多癥、頭顱血腫和肝炎等。有嚴重黃疸的新生兒應警惕核黃疸的發生，尤其是未成熟兒，月齡越小發病率越高。護理上注意以下兩點：1保持室內溫度和濕度，多給寶寶曬太陽。2多哺乳，奶水不夠的一定要加配方奶，適當給予溫開水，尤其人工喂養的新生兒；并保證寶寶的大便通暢，防止便秘通常新生兒的皮膚黃染有以下任何點都可認為是病理性黃疸應該住院：1、生后24小時內出現的黃疸；2、血清膽紅素水平足月兒>221umol/L(12.9mg/L)、早產兒>257umol/L(15mg/L)；3、黃疸持續時間足月兒>2周，早產兒>4周；4黃疸退而復現；5血清直接膽紅素>34umol/L。

Q 寶寶3個月了，去醫院查了紅細胞沒發現什么問題，前兩天大便前面的幾塊帶血絲，后面的又是正常的黃色稀便，有時拉的綠水和泡沫。今天早上3點和5點各拉1次大便，之后的7點多拉了一點血水，醫院也查不出什么，我應該怎么辦?

A 引起寶寶糞便中有血的原因有：1、過敏性腸炎：主要由于添加輔食不耐受或過敏而引起。所以對寶寶添加輔食 定要逐步添加，防止發生過敏。2、肛裂：寶寶經常便秘，糞便多而且非常硬，便后有鮮血。這種情況要注意多喝水并且調節飲食量，必要時再配合藥物治療。3、病毒或細菌引起的腸炎也會引起寶寶腹瀉，便早帶血甚至有膿血便，孩子多會發高燒，甚至驚厥。4、過敏性紫癜：主要見于胃腸型的過敏性紫癜，常有腹痛、腹瀉，便血，而后逐漸出現雙下肢出血點、瘀斑。5、腸套疊：表現為孩子陣發性哭吵，不容易安慰，并有果醬色、暗紅色的糞便。6、假性血便：是由于西紅柿、胡蘿卜等紅色食物不被消化引起的假性糞便帶血。7結腸息肉：多見家族遺傳性的多發結腸息肉，發生潰瘍口血而導致糞便帶血。您寶寶的情況可能是乳蛋白過敏引起的，可以改用低過敏奶粉或水解蛋白奶粉試一下，如果不再出現血絲，那就很可能是乳蛋白過敏。