情緒左右鼻炎

不僅是感染或者過敏能夠導致鼻炎，有時候情緒緊張、激動也會引發鼻子類似的癥狀，但卻常常被當作是過敏性鼻炎。幸運的是，這樣的鼻炎癥狀會隨著情緒好轉而逐漸消失。

琳娜一年半前結了婚。她的蜜月過得興奮而富有激情，經常讓她屏住呼吸——不，她并不是有意屏住呼吸的，“回想起來很奇怪，每當我們開始愛撫對方時，呼吸就變得困難，鼻子不通氣，很難受。”琳娜在回憶蜜月里的經歷，“不過起初還好，我們完了之后，躺上20 多分鐘鼻子就好了，所以也并沒有太在意，但后來越來越嚴重，5 個小時之后鼻子才能恢復，而且做其他事情的時候也會鼻塞。”“比如什么事情？”印度新德里大學的西爾卡醫生問。“興奮的時候、郁悶的時候都會。”因為琳娜的鼻炎有時會伴隨著哮喘，所以西爾卡醫生把這個病例發表在了美國胸肺醫學雜志上。后來西班牙醫生蒙特賽林把琳娜的這種癥狀叫做“蜜月鼻炎”。

被打破的平衡

其實蜜月鼻炎的說法并不準確，就像琳娜自己說的，她后來在其他情況下鼻炎也會發作，這是血管運動性鼻炎的一種。鼻炎的類型一般來說可以分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。過敏性鼻炎是指因為對于某種物質過敏而引發的鼻炎。非過敏性鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎和血管運動性鼻炎，前兩者的成因是外界刺激導致鼻粘膜的炎癥。血管運動性鼻炎非常特殊，患者的鼻部癥狀與過敏性鼻炎有點相似，但究其原因，既不是過敏引發的鼻部癥狀，也不是鼻粘膜發炎引發的癥狀，找不到原因，這些癥狀就常常被誤以為是過敏性鼻炎引起的。血管運動性鼻炎的誘因多種多樣，環境刺激、內分泌原因或者藥物作用都有可能引發鼻炎癥狀，其中心理和情緒是最主要的致病因素。

談到鼻炎的病理，必須說說鼻粘膜，因為雖然鼻炎類型多樣、病理各異，但其最終歸結都要到鼻粘膜異常上，這也是為什么不同類型的鼻炎的癥狀十分相似。鼻粘膜是附在鼻腔側壁，由大量腺體、豐富血管和復雜神經構成的組織，通常說的鼻炎就是這層結構發生了炎癥。鼻粘膜是鼻腔非常重要的結構，打個比方，如果說鼻腔是大樓的大廳，那么鼻粘膜就是這個大廳的空調系統、監控系統和保安系統。空調系統的功能使鼻腔保持適宜的溫度和濕度，并且調整吸入氣流的溫度和濕度，保護呼吸道和促進氣體分子的溶解；監控系統是粘膜中的嗅細胞，它可以辨識氣味分子，將刺激信息傳到大腦；作為保安系統的鼻粘膜可以清除灰塵和較小的異物，有細菌侵入時，粘膜上的一種溶菌樣物質可以溶解和抑制細菌，同時鼻粘膜作為鼻腔免疫系統的重要組成部分，在防御外來酶、蛋白質和病原微生物方面起重要的防御功能。除了受到內分泌鏈的體液調節外，這套功能豐富而強大的精密系統主要依賴于兩套互相對抗的神經（交感神經和副交感神經）的調控，二者通過拮抗作用維持鼻粘膜的微環境平衡。簡單地說，交感神經的興奮使血管收縮，維持人在興奮和緊張狀態下鼻子的功能；副交感神經的興奮使血管擴張、腺體分泌，使組織在安靜狀態下保持正常的功能。交感與副交感神經之間的這種平衡如果被打破，就會出現血管運動性鼻炎。

情緒與鼻炎

現代醫學研究認為，成人所患50~70% 的疾病與精神創傷有關。醫學研究證明，當人處于沮喪、悲觀和冷漠狀態時，體內的復合胺和多巴胺都會偏低，復合胺能調節人對疼痛的感知能力，這也是為什么在有沮喪傾向的病人中，45% 的人會有種種疼痛不適感的原因。

而長期精神緊張、過度疲勞和情緒波動會引發鼻炎爆發。如今社會的生活節奏越來越快，錯綜復雜的人際關系、高度的工作壓力和家庭壓力，使人在緊張、恐懼或怨恨、沮喪等情緒的反復刺激下，致病幾率急劇增加。血管運動性鼻炎的機理錯綜復雜，情緒如何導致鼻炎，一般認為與自主神經功能混亂有關。不良情緒對交感神經的反復刺激，使交感神經的影響減弱，導致與之拮抗的副交感神經興奮性增高，引起鼻粘膜血管擴張、腺體分泌旺盛而產生血管運動性鼻炎的臨床癥狀，主要表現為鼻塞、噴嚏和鼻溢（流鼻涕）。此外情緒變化引起的內分泌失調也能引起鼻部癥狀。

血管運動性鼻炎這種神出鬼沒的性質，還表現在其它方面。比如說蜜月鼻炎，在這個看起來很美的名字背后，卻是無數患者們難言的苦悶。蜜月鼻炎患者一般都患有其它形式的鼻炎，比如過敏性鼻炎，季節過敏性鼻炎患者的蜜月鼻炎只出現在其過敏性鼻炎發作的幾個月內，其他幾個月正常，而常年過敏性鼻炎患者就沒這么好運氣了。蜜月鼻炎的病理目前還不清楚，但基本可以排除性交期間大量體力消耗的原因，因為通過爬樓梯，同樣的體力消耗，這些患者無一出現鼻部癥狀。由于倍氯米松噴劑可以緩解癥狀，而色甘酸噴劑沒有效果，所以認為蜜月鼻炎屬于血管運動性鼻炎，副交感神經過度興奮導致自主神經功能紊亂，從而性興奮后出現鼻部癥狀。

另一方面，鼻炎會引發哮喘、頭痛、頭暈等并發癥，癥狀嚴重或者長期受困擾的患者會出現睡眠質量下降、精神萎靡和情緒煩躁不安，所以無論是過敏性鼻炎，還是急性或者慢性鼻炎，最后可能會反過來引發血管運動性鼻炎，形成惡性循環。人會因為鼻炎引起頭痛，腦子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下；青少年更是鼻炎容易發作的人群，調查數據表明，18 歲以下青少年兩成以上患有鼻炎，其中絕大部分是過敏性鼻炎，而一旦家長不重視，那么很可能導致嚴重后果，除了上述并發癥現象，由于鼻塞導致氧氣吸入受阻，血氧供應不足則會引起全身各組織器官不同程度缺氧，出現記憶力減退、智力下降、成績下滑等癥狀表現。更嚴重的是，鼻炎久治不愈惡化后可導致鼻咽癌，有醫學研究證實，全世界80% 的鼻咽癌發生在中國，其中約九成與鼻炎惡化有關。由此可見對于鼻炎的預防和治療十分重要，不能有“不醫而醫”的僥幸心理。

無論是患者還是健康者都要重視自己的鼻腔衛生，注意清理鼻腔內的異物，定期清洗鼻腔。在出現鼻部癥狀后，注意區分鼻部癥狀是由感冒引起的還是鼻炎的臨床表現。例如，“鼻炎是一年四季的‘感冒’”，就是說過敏性鼻炎和感冒的癥狀有很多相似之處，尤其是過敏性鼻炎很容易被診斷成感冒。有些鼻炎患者向醫生抱怨自己的身體很差，經常感冒，噴嚏和鼻涕沒完沒了，“有時候一天要用一卷衛生紙”，醫生用鼻窺鏡一看，患者根本就不是感冒，而是患有常年過敏性鼻炎。

其次，血管運動性鼻炎患者要重視改善工作條件和環境，掌握生活節奏，不要過度疲勞與緊張，做到勞逸結合，注意觀察和穩定自己的情緒，不要讓情緒過于激動或者長期處于不良情緒狀態中。對于過敏性鼻炎患者，除了以上事項，還應該注意遠離過敏源。

患者要積極主動求助于醫生，了解自己所患鼻炎的類型，達到對癥下藥的效果。例如，過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎的臨床癥狀十分相似，僅從癥狀難以判斷，必須在醫院通過觀察鼻粘膜顏色或者做皮膚點刺測試才能區分兩者。一旦耽誤治療，鼻炎反復發作可能導致更嚴重的病情和并發癥。在治療階段，要注意根治，有些患者認為癥狀消失了就痊愈了， 于是不再繼續治療， 結果時隔不久又發作，如此反復遷延不愈。病人決不能以為打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等癥狀消失而認為痊愈了。