經肛門改良SoaveI期拖出根治術治療嬰幼兒先天性巨結腸

先天性巨結腸是一種發病率高。嚴重影響患兒正常進食、排便、生長發育的先天畸形，是全球小兒外科關注的熱點．1948年White和Zueler應用組織化學方法證實病變腸段無神經節細胞存在。同年，Swenson和Bill用X射線檢查確定狹窄段缺乏蠕動，采用直腸切除、結腸拖出與肛管吻合術治療先天性巨結腸，隨后，Swenson法成為其他術式發展的基礎。后來發展的術式有：Rehbein法、Duhamel法、Soave法等。這些傳統術式均需剖腹手術，時間長，出血多，創傷大，術后容易發生腸粘連、腸梗阻、腸瘺等并發癥，術后切口不美觀，住院時間長，費用高。1998年De la Torre-Mondragon首次應用Soave I期手術治療先天性巨結腸。其術式經肛門操作，損傷小．但分離直腸黏膜出血多、費時，黏膜殘留易引起肌鞘內感染，術后易引發結腸炎及便秘。此外，肛管圓形吻合口有導致肛門狹窄的風險。我們根據先天性巨結腸的病因、病理、臨床特點設計并探討實施一種新的先天性巨結腸根治手術治療12例患者，效果較好，報道如下。