全醫生信箱

我經常雙手

發麻是什么病？

我今年32歲，身體一直很健康，但不知什么緣故，近兩三個月早上醒來后發現雙手麻木，下床活動后癥狀才慢慢消失。請問，到底哪些情況下會出現這種癥狀？如何有效預防和消除它？

□上海劉璐

臨床上發現，可以引起手麻癥狀的疾病有很多，比如糖尿病、痛風和老年性腦缺血等。你年紀尚輕，身體一直很正常，考慮很有可能是頸椎病、晚上睡姿不好壓迫到神經或末梢神經炎等病因造成的。

如果你長期伏案工作，很可能會因頸椎骨質增生、椎間盤退化或局部關節韌帶病變使頸椎局部的血管、神經組織受壓迫而引起手發麻。建議你到骨科、神經內科就醫，也可拍頸椎X光片檢查，一般進行CT或MR檢查可明確診斷。可尋求中醫按摩、針灸、牽引等治療，并做些活動頸部的保健操。

如果你每天太累，睡得很沉，長時間保持不正確的睡眠姿勢，如頸項偏斜或手臂受壓，也可壓迫到臂神經引起手發麻。這種情況下可以選一個軟硬和高矮適宜的枕頭（一般以7cm～9cm高為宜），并注意睡姿，多翻身，就可避免頸椎局部血管和神經組織受壓而導致的手麻。

如果你工作和生活節奏過快，飲食上太馬虎，就會導致營養不良，如果缺乏維生素B1就會造成末梢神經炎，這種情況也可引起手發麻。防治時要補充維生素B1或食用含豐富維生素B1的食物（如粗雜糧、豆類等），并及時糾正偏食等不良飲食習慣。

你這種情況具體是什么原因引起的，最好到醫院做一些必要的檢查，進一步明確病因，以指導治療。

廣西醫科大學附屬醫院林湘艷（副主任醫師）

寶寶4周歲還尿床，

家長怎么辦？

我家小寶寶今年4周歲了，但是晚上還要尿床。請問這究竟是不是病，需要治療嗎？

□廣西李小萍

一般而言，寶寶從3歲開始控制排尿的功能就逐漸成熟。如5歲以上仍尿床，且每周兩次并持續半年以上則稱之為小兒遺尿癥。你的寶寶4周歲了，如果只是偶爾尿床，也無需治療。如果經常發生尿床，就要引起你們的重視，到醫院進行檢查和治療。

由于遺尿的病因復雜，在確診前應對患兒作尿常規檢查，排除泌尿系統感染和糖尿病等，并做泌尿系統B超和脊柱X片檢查有無各種畸形。必要時檢查寶寶血液中抗利尿激素水平，了解有無分泌不足。部分患兒還需要進行腦電圖檢查，以排除中樞神經系統感染、腦發育不全等。

父母應讓孩子注意以下方面：注意避免白天過度勞累，安排孩子按時休息；晚飯食物不要過咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白飲料以免引起口渴；晚飯后盡量少喝水和飲料，可吃少量水果。同時你們應鼓勵并提醒孩子夜間起床排尿。另外，患遺尿的孩子易產生多疑膽怯心理，性格固執，影響孩子正常能力和潛質的發揮。所以，特別提醒家長，切勿因孩子遺尿而懲罰和責備他，以免增加孩子心理負擔。

廣西醫科大學 呂斌（主任醫師）

癌前病變和癌癥

有什么聯系和區別？

我經常聽說“癌前病變”這個詞，那么哪些疾病屬于癌前病變呢？請問癌前病變是癌癥嗎？它會癌變嗎？

□河南 劉偉

所謂癌前病變，就是有些病變本身不是癌，可是在它的基礎上容易生癌，也應密切注意，及早治療，下面介紹幾種常見的癌前病變：

皮膚和黏膜的白斑這是最常見的癌前病變，多發生于面部和手臂、口腔、食管、外陰等處，最初多半是白色煙霧狀的光滑軟斑，后發展成為突出黏膜表面的白色或灰色斑點，摸一摸有粗糙感，最后表面發生潰瘍。

長在易受摩擦部位的色素痣如生長在手掌、足底、頸項、腰部等處的色素痣等，這都是惡性病變的征兆，應當密切觀察，并要及早治療。

經久不愈的潰瘍、疤痕和瘺管小腿上的慢性潰瘍，外傷性和化學損傷性的潰瘍，大面積燒傷、燙傷和凍傷后的疤痕，長期存在的骨髓炎和結核性瘺管等，都有癌變的可能。

直腸、結腸和胃的息肉息肉常可引起出血，對久治不愈的胃病及息肉應手術切除，以防發生胃癌、食管癌、腸癌。

子宮頸糜爛子宮頸糜爛的上皮細胞發生非典型增生變異，如不及時治療，極易向癌前病變發展，爾后轉化為癌。積極治療子宮頸糜爛是預防子宮癌的關鍵措施。

乳腺增生病乳腺的囊腺病、乳頭狀瘤、纖維瘤有時也被列為癌前病變。

河北省秦皇島市腫瘤醫院 趙成會（主任醫師）

如何延緩

老年性耳聾？

我父親尚不滿55歲，可是，近來他的聽力卻明顯下降了。朋友說，這可能是老年性耳聾的征兆。請問，什么是老年性耳聾？如何延緩老年性耳聾？

□遼寧 關枚

所謂老年性耳聾，是指人進入老年以后因聽覺系統發生退行性變化，而導致的重聽、耳背等聽力下降現象。盡管老年性耳聾是不可逆轉的生理現象，但如果平時注意身體保健，那么，老年性耳聾還是可以延緩的。

避免噪音刺激各種噪音對人的聽神經都會造成不良刺激，導致聽力疲倦和聽力下降。因此，老年人應盡量遠離各種噪音。

適度聽高調音樂老年人內耳細胞退化，會使其對高音調的音樂旋律識別不清。而如果每天有間隔地聽幾小段有強烈節奏感的音樂，則可以刺激內耳細胞，延緩聽力下降。

少用耳毒性藥物有些藥物對聽覺神經會產生一定的毒害作用，如鏈霉素、慶大霉素等類藥物，老年人應盡量避免使用。

堅持體育鍛煉適當進行體育鍛煉，可促進血液循環；還可以堅持做耳保健操，以加強內耳血液供應，延緩聽力衰退。

此外，老人還應定期到醫院檢查外耳道，請醫務人員幫助消除耳垢，以保證聲波傳導順暢。

山東省聊城市第二人民醫院 翟愛華（主治醫師）

兒子乳腺增生

對身體有危害嗎？

我兒子今年讀初二，他在一次洗澡時無意中摸到左側乳房皮下有一個小硬塊，既不痛，也不癢。去醫院檢查，醫生說是乳腺增生，不會對身體有什么危害。請問是這樣嗎？

□北京 周明

青春期的男性發生乳腺增生癥的幾率高達39 %，多出現在13～14 歲，兩側乳腺增生的程度不對稱，出現的時間也可不一致，持續數月至一兩年。生理性男性乳腺增生癥主要由于性激素比例失調致雌激素濃度相對增多，導致乳腺組織增生和肥大。病理性男性乳腺增生癥則常見于肝臟疾病、睪丸疾病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腫瘤或長期服用利血平、雷米封、洋地黃、氯丙嗪等藥物時。另外，兩性畸形、先天性睪丸發育不良也會導致男性乳腺增生。

男性乳腺增生一般都不會很嚴重，絕大多數在20 歲前增生的乳腺會自然消退，僅有少數人一側或雙側乳房永久殘留不能完全消退的乳腺組織，且癌變的可能性也很小。但是仍建議最好早些去做檢查，并及時治療。孩子在治療期間要做好情緒的調節，保持心情愉快，飲食上不宜過食油膩辛辣之品。孩子患病期間更要心情舒暢，堅持必要的體育鍛煉及功能鍛煉。孩子還要注意局部乳房的清潔衛生，防止乳頭及皮膚破損導致合并感染。

解放軍第四軍醫大學唐都醫院 閔保華（主任醫師）

高血壓就需要

聯合用降壓藥嗎？

我的血壓波動90~110/140~160

mmHg之間，醫生說我是2級高血壓，建議我聯合用降壓藥。我的血壓并不很高，是否就需要聯合用降壓藥？

□山西 王兵

按照2007年歐洲血壓指南中的水平定義及分類，如果收縮壓達到160～179mmHg，或（和）舒張壓達到100～109mmHg，即可診斷為2級高血壓。用這一定義對照，雖然你的收縮壓還沒有達到2級高血壓水平，但舒張壓則已在2級高血壓水平，故仍可診斷為2級高血壓。

臨床表明，凡是2級高血壓的患者，除要重視飲食調理和運動鍛煉之外，還要予以降壓藥物治療，并要考慮聯合用藥。也就是說，需要兩種或兩種以上的降壓藥聯合治療。聯用原則是將作用于神經內分泌系統的降壓藥與作用于血管平滑肌-泌尿系統的降壓藥，如血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）加利尿劑等。你需要在醫生指導下選擇各一兩種進行兩聯或三聯組合，并應長期用藥，以求最大限度的降低血壓并維護血壓穩定，減輕器官損傷，延緩病情進展，減少心腦血管病的發生與發展。

由此可見，你的確需要聯用降壓藥，希望你能夠主動配合醫生，遵醫囑用藥，以有效控制血壓并防范心血管病的發生與發展。

陜西省寶雞衛生局 魏開敏（副主任醫師）