醫患配合診治特應性皮炎

[名醫檔案]

鄭志忠，中國皮膚科醫師協會會長，中華醫學會皮膚性病學分會副主任委員，上海醫學會皮膚性病專業委員會名譽主任委員，復旦大學附屬華山醫院教授、博士、博士生導師。

特應性皮炎發病率在我國呈現逐年上升趨勢，對患者及其家庭的影響遠遠超過糖尿病，已成為日益嚴重的公眾健康問題。

特應性皮炎的病人癢得很厲害，癥狀很明顯，學生影響學習，大人影響工作，甚至影響家庭的生活，所以負擔非常重。國外學者做的研究表明，特應性皮炎對患者的影響，對患者家庭的影響遠遠要超過糖尿病的影響，所以一定要重視。

最近由中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組制定的《中國特應性皮炎診療指南》已經正式發布。這本《指南》是由中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組全體成員，并特邀了部分兒童皮膚病學專家共同完成的。指南突出了臨床醫生最關心的臨床表現、診斷和治療三個方面，行文簡明扼要，易讀易用；在診斷標準方面，兼顧了簡單易記和臨床癥狀描述全面的內容，使醫生不用進行實驗室檢查就可診斷，特別適合基層醫生在臨床中應用。

特應性皮炎是一種常見的慢性皮膚病，也稱遺傳過敏性皮炎或異位性皮炎，發病率在我國呈現逐年上升的趨勢，目前它已成為日益嚴重的公眾健康問題。特應性皮炎通常初發于嬰兒期，1歲前發病者約占50％，部分患者病情延至成年。特應性皮炎病程長、易復發、難根治，患病時皮膚瘙癢、干燥的癥狀嚴重，且會伴有一系列的皮膚病癥，包括干皮癥、皮膚感染傾向等，尤其在冬天，由于皮膚缺乏水分和油脂，瘙癢和干燥癥狀會更為嚴重，這就會給患者的身心造成了的負擔。

特應性皮炎的發病率，一般來講發達國家發病率遠遠高于發展中國家。以瑞士為例，在最近的十年時間里，特應性皮炎、哮喘發病率大概上升2至3倍；在英國和日本，11歲以下的兒童最高達到24％，發病率非常高。中國特應性皮炎的發病率相對比較低，因為中國是一個發展中國家，但是通過相關數據可以看出來，從1989年一直到2002年三次不同流行病調查說明特應性皮炎發病率有上升的趨勢。臨床上數據也非常明顯上升，鄭志忠最近一兩年看的這樣的病人就比較多。

據中國醫學科學院皮膚病研究所對我國7歲至20歲青少年人群的特應性皮炎發病率進行的調查，結果顯示，總患病率高達0.69％，我國目前約有超過230萬青少年受到特應性皮炎的困擾。但是，目前特應性皮炎的病因尚不明確，影響因素眾多，現在認為可能是兩種情況造成特應性皮炎的發病:一是遺傳易感性，比如有家族過敏史的人更易患病；二是環境因素，包括氣候、食物、空氣中的花粉，還有生活方式等。

特應性皮炎的患者，需要注意對日常生活進行調節。比如說環境，有的人發病情況非常嚴重，哮喘得厲害，就只好到南方去。有這樣的例子，病人一到南方，就好了。另外，建議病人家里可以買幾個加濕器，一個屋子一個，家里頭三個加濕器，使用后病人癥狀就可以得到緩解。病人還要注意食物的攝入，特別是小孩容易過敏，需要觀察，哪些食物是容易過敏的就不要吃。在病人的衣著方面，一般建議穿得寬松一點，純棉材質。在洗浴方面，因為有的小孩天天要洗澡，甚至一天洗兩次澡的情況很普遍，是建議患有特應性皮炎的孩子洗澡次數要稍微少一些，而且在每次洗浴完之后一定要用潤膚品保濕。

另外，患者還要注意對飲食習慣做一定的合理調節。現在人們的飲食口味比較重，結果吃了很多，有些還要到酒吧里邊，很多酒精一并喝進去，對皮膚都是非常不利的。白領階層晚上熬夜，有些人正當的熬夜，臨時加班一下趕什么任務，那也沒什么，有些人沒什么事情就是上網打游戲，一直搞到很晚，這些對皮膚保養都是非常不好的。現代醫學理論提倡“治未病”，鄭志忠建議人們保持良好的生活習慣，飲食清淡一點，充分的睡眠時間，保持皮膚滋潤，盡量少接觸一些亂七八糟的化學物品，這樣對皮膚保養非常有利。

目前，治療特應性皮炎藥物有外用類固醇軟膏、抗組織胺口服藥為主。其中，外用類固醇軟膏是目前治療特應性皮炎的一線療法，但是這類藥品在面部、頸部等嬌嫩皮膚長期使用會引起皮膚變薄，色素沉著等現象，因此需慎重使用，同時兒童更需謹慎使用。

患者在治療當中兩個問題要注意，就是“重治療，輕護理”。發病的時候治療，不發的時候是護理，包括發的時候也是護理。第二個“重藥物，輕物理”。發病時候用很多藥，實際上物理治療很重要，比如說光療、水療、改善環境等等，這兩個是要注意的。

中醫中藥治療過敏，特應性皮炎這種疾病也是有很多辦法的，但是鄭志忠認為推薦在用中醫中藥的時候，最好建議病人去正規醫院的正規皮膚科室，找有經驗的老中醫去看。患者千萬不要去“野郎中”那里，因為有很多“野郎中”、“游擊隊”打著中醫中藥的旗號，其實這些“游擊隊”根本不懂中醫。