消化系統(tǒng)科學(xué)大揭秘（九）繁忙的交叉道口與狹窄的走廊

咽——精確調(diào)度的交叉道口

我們常把“咽喉”比喻為險要的交通要道，人體的咽是生命的要道，也是消化道與呼吸道兩者交叉的相匯之處。咽自上而下，分別與鼻腔、口腔、喉腔及食管相通，可分為鼻咽、口咽與喉咽三部分。

人的呼吸機能是空氣由口、鼻，必須經(jīng)由咽喉出入于氣管和肺；而人的消化攝食功能，由口而入的食物或飲料，也必須經(jīng)咽而進入食管。這兩者在咽喉處交叉而后各行其道。可以想見的是一旦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了障礙，空氣吞進食管，會引起胃腸脹氣；要是食物與飲料走錯了道而掉進了氣管，那將會亂成一團，輕則嗆咳不止，重則就會因墜入性肺炎而造成生命危險。

食管

——消化道中狹窄細(xì)長的走廊

食管連接咽與胃，是消化道各段中最狹窄的部分。

食管壁較薄，約4毫米，很容易被吞入的異物戳破，而造成嚴(yán)重后果。

據(jù)報載，有位叫阿浩的小伙子，邊吃東西邊講話，一不小心將一塊豬排骨吞了下去。不巧的是豬骨卡在食管第二狹窄處，不上不下。好心人拿來年糕、飯團、饅頭，讓他強咽下去，希望把排骨“帶”下去，但是毫無效果。由于沒及時治療，直到第五天痛得無奈才去醫(yī)院診治。此時，食管中段已嚴(yán)重感染、穿孔，并損傷到周圍大血管。還沒有來得及開胸手術(shù)，阿浩因大血管突然破裂，大出血而死了！

這血的教訓(xùn)告訴人們：食管一旦被異物卡住，千萬不能強行吞飯團，以免異物嵌頓加重，而造成慘痛的后果！

工作繁忙的多功能道口

咽主要是吞咽和呼吸的通道，此外，還與發(fā)音、防御、味覺、聽力等多種功能有關(guān)。

1、吞咽功能

據(jù)統(tǒng)計，成人平均每天要進行吞咽600次以上，進食時不停地吞咽，講話時也吞咽口水，連睡眠期也有近50多次吞咽動作。它是口腔、咽和食管密切配合的有順序的、連續(xù)、協(xié)調(diào)一致的動作，可將其分為以下三期。

口腔期

食物在口腔期為隨意動作。吞固體與液體的動作并不相同。

● 固體食物：第一步，食團聚集在舌面上，準(zhǔn)備咽下；第二步，口唇閉合，舌尖抬高抵住硬腭；第三步，在多個口腔內(nèi)肌肉聯(lián)合收縮條件下，舌向后壓縮，迫使食團推入口咽。

● 液體飲料：第一步，飲料入口后，口唇緊閉，口前庭閉合，以容納飲料。于是舌體自前向后，舌肌的收縮，舌面向上緊貼硬腭，使飲料逐步后移；第二步，舌體后縮，迫使飲料快速進入口咽，往往可直達喉咽部。

咽期

飲食經(jīng)過口咽與喉咽進入食管入口時，為一短暫快速的反射動作，通常不到1秒鐘，有人認(rèn)為僅0.2秒，使食物只有循這條唯一通路進入食管，要不就會嗆入鼻腔或氣管。

2、呼吸功能

咽是呼吸時氣流出入的通道。正常鼻呼吸時，氣流由鼻經(jīng)鼻咽、口咽、喉咽入喉，從氣管、支氣管到達肺部。咽部對吸入的空氣尚有調(diào)節(jié)其溫度、濕度及清潔吸附灰塵的作用。

3、發(fā)音與共鳴

咽腔的大小和咽壁緊張度的調(diào)節(jié)對發(fā)音的共鳴關(guān)系極大，這對歌唱家保持清晰悅耳的好嗓音尤為重要。

4、防御保護作用

咽部扁桃體為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的一部分，其中有大量吞噬細(xì)胞，對消滅病菌、病毒有防御作用。

5、味覺

味覺主要是舌的功能，但在喉咽等部的黏膜上亦分布有許多味蕾，對苦味較敏感。

6、排出

呼吸道的分泌物，不論來自鼻腔、鼻竇，或是下呼吸道的分泌物，均集中到咽部排出。

細(xì)嚼慢咽好處多

狼吞虎咽害處多

人們常說吃飯要細(xì)嚼慢咽，這不僅是經(jīng)驗之談，還包含著一定的科學(xué)道理。

1、細(xì)嚼慢咽增進食欲 “味美食欲高”，人的味覺感受器——味蕾布滿舌頭的表面，細(xì)細(xì)咀嚼，可使食物和味蕾充分接觸，使味蕾充分感受到食物的美味，從而促進消化腺的分泌及胃腸道的蠕動。

2、細(xì)嚼慢咽有利營養(yǎng)素的吸收

食物嚼得細(xì)碎，不僅能減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還能與消化液充分混合，使食物在胃腸道內(nèi)的消化程度大幅提高，各種營養(yǎng)素在胃腸道內(nèi)得到充分吸收。

3、細(xì)嚼慢咽可保健牙齒

反復(fù)耐心地咀嚼，尤其是咀嚼一些較硬較韌的食物，可對牙齒和牙齦產(chǎn)生較大的摩擦，清潔牙齒和按摩牙齦，促進局部血液循環(huán)。

4、細(xì)嚼慢咽促使唾液分泌

食物作為一種刺激物能促進唾液腺的分泌，食物在口腔中的時間越長，唾液分泌越多。唾液中含有很多對人體有益的成分。

你的咽部是否健康？

——咽的常見癥狀

1、咽痛

咽痛是咽部疾病中最重要的癥狀之一，咽痛可因局部或全身性疾病引起，常為急性傳染病和感冒的初期癥狀，咽部疾病引起的咽痛可分為感染性咽痛及非感染性兩類咽痛。鄰近器官疾病也可引起咽痛，分為牙源性或口腔感染性咽痛、鼻源性咽痛等。

2、咽部異物感

常感到咽部有剌、異物、球、草梗、毛發(fā)或痙攣等異物感。患者常因此用力“吭”“咯”或頻作吞咽，尤其是在空咽涎液時有明顯的異物感，在吞咽食物時反而不明顯。

3、吞咽困難

吞咽困難是指吞咽食物或飲水時感到費力或有梗阻感，以致不能或難以下咽食物，俗稱“發(fā)噎”。表現(xiàn)有吞咽費力，或有梗阻感，或伴有咽部或胸骨后疼痛，嚴(yán)重時甚至不能咽下任何食物和水。

口咽性吞咽困難

對于老齡的病人，主要原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，包括中風(fēng)、帕金森病和癡呆等。

食管性吞咽困難

最易導(dǎo)致食管吞咽困難的三種情況，一是黏膜病（內(nèi)源性），由于炎癥、纖維化或增生使管腔變窄；二是縱膈疾病（外源性）；三是神經(jīng)肌肉病。

食管吞咽困難主要表現(xiàn)為，食管中段病變發(fā)生在吞咽后2~5秒。食管吞咽困難發(fā)生部位往往在遠(yuǎn)端食管，又稱“低位”吞咽困難，多在吞咽后5~15秒。老年人如發(fā)生進行性發(fā)展的吞咽困難，要警惕食管癌的發(fā)生，要及早診治。

4、胃食管反流病

胃食管反流病是由于胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀，當(dāng)反流物造成食管黏膜組織損傷時，稱之為反流性食管炎。近年來其發(fā)病率逐漸上升。

臨床表現(xiàn)：

燒心：表現(xiàn)為胃灼熱和胸骨后的燒灼樣不適，可向頸部和肩胛區(qū)放射，多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，是其最常見的癥狀。

反酸：常常于餐后或睡眠時有酸性液體及食糜從胃、食管反流至咽部或口腔。

胸骨后疼痛：多發(fā)生于胸骨后，嚴(yán)重時可劇烈疼痛，易誤診為心絞痛。

一般治療：改變生活方式和飲食習(xí)慣。如餐后保持直立，避免過度負(fù)重，不穿緊身衣，睡前2小時勿進食，抬高床頭15~20厘米。飲食宜少量，限制咖啡因、酸辣食品、巧克力、番茄等；戒煙及禁酒。

藥物治療：抑酸藥物可抑制胃黏膜分泌過多的胃酸。

促胃腸動力藥：改善食蠕動功能，促進胃排空，從而達到減少胃內(nèi)容物食管反流量及減少其在食管的停留時間。