糾正錯(cuò)頜畸形，還孩子燦爛的微笑

7歲的歡歡剛換的兩顆門牙顯得特別大且牙縫很寬，活像兩顆“兔子牙”。歡歡為此悶悶不樂，見人就緊緊地閉著嘴巴。父母趕緊帶歡歡到醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生檢查后說歡歡的情況屬于“暫時(shí)錯(cuò)頜畸形”（多見于六七歲的孩子）。但一聽到是“畸形”，歡歡的父母急了，這可怎么辦啊？醫(yī)生為他們?cè)敿?xì)解釋起來——

不良習(xí)慣是病因

錯(cuò)頜畸形是指在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過程中，因遺傳和疾病、口腔不良習(xí)慣、牙齒替換不正常等各種原因，導(dǎo)致牙齒、頜骨、頜面的畸形， 如開頜（上下牙咬不準(zhǔn)）、反頜（地包天）、上頜前突（暴牙）等。具體原因有以下幾種：

奶瓶哺乳姿勢(shì)不良人工哺乳時(shí)，家長(zhǎng)常常讓孩子躺在床上，自己抱著奶瓶吃奶。因奶瓶經(jīng)常倒向鼻端，孩子盡力將下頜前伸，以便吸吮奶頭，日久便養(yǎng)成了下頜前伸，上頜發(fā)育不良，形成反頜，也就是俗稱的“地包天”。

吮指、咬物習(xí)慣在哺乳期，突然斷乳或食欲不能滿足，或因衣服束縛不能充分活動(dòng)，或環(huán)境寂寞，無適當(dāng)玩具而感到乏味，孩子均會(huì)養(yǎng)成吮指、咬物、吮物習(xí)慣。這些習(xí)慣動(dòng)作如果固定在牙弓某一部位，日久便形成局部開頜、頜突等錯(cuò)合畸形。

舌、唇習(xí)慣在換牙期，一些孩子常用舌頭舐弄松動(dòng)的乳牙，或剛萌出的恒牙，或以舌舐弄牙齒殘根，都會(huì)養(yǎng)成吐舌或舐牙習(xí)慣。唇習(xí)慣多發(fā)生在年歲大一些的孩子，由于模仿別人或經(jīng)常情緒低落，常有咬唇動(dòng)作出現(xiàn)。也有孩子在換牙期以唇舐弄牙齒，日久均易養(yǎng)成咬唇習(xí)慣。

口呼吸習(xí)慣在孩子發(fā)生鼻咽部疾病時(shí)，常因鼻腔呼吸困難而以口呼吸代償。鼻病治愈后，若口呼吸仍持續(xù)存在，即形成口呼吸習(xí)慣。有口呼吸習(xí)慣的孩子不但會(huì)造成錯(cuò)頜，而且會(huì)引起上唇發(fā)育成翻卷，顏面表現(xiàn)為開唇露齒。

偏側(cè)咀嚼在乳牙后期，孩子多因一側(cè)有齲齒，或乳牙早失，而影響這一側(cè)的咀嚼功能，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。偏側(cè)咀嚼除引起錯(cuò)頜外，還會(huì)讓孩子在顏面上形成左右發(fā)育不對(duì)稱的畸形，影響顏面美觀。

所以，錯(cuò)頜畸形首先影響孩子的頜面部發(fā)育，其次由于患兒牙齒擁擠，容易引起齲病和牙周病。并且由于錯(cuò)頜畸形的患兒咀嚼能力差，還容易造成消化不良以及胃、十二指腸潰瘍，父母切不可掉以輕心。

治療從小處做起

預(yù)防性矯治孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過程中應(yīng)采取一些預(yù)防措施，去除各種可能造成錯(cuò)頜畸形的因素，可以防止錯(cuò)頜畸形的發(fā)生。具體方法有：

1.提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂奶姿勢(shì)，減少使用奶瓶，尤其不要讓孩子躺著自己抱瓶吃奶；

2.注意孩子口腔的不良習(xí)慣，如吮指、咬物等，應(yīng)盡早設(shè)法糾正；

3.定期請(qǐng)口腔科醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)孩子齲病要及早治療；

4.乳牙過早脫落要及時(shí)去專科醫(yī)院處理；

5.孩子換牙時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔除滯留乳牙或多生牙；

6.注意鍛煉孩子的咀嚼能力，可適當(dāng)喂些有一定硬度和韌性的食物，使頜骨充分發(fā)育。

阻斷性矯治錯(cuò)合畸形者，首先要破除不良習(xí)慣。在明確病因后，家長(zhǎng)要對(duì)患兒進(jìn)行心理矯治，使其明白道理，自覺地改正。必要時(shí)制作各種類型的習(xí)慣破除器，例如前庭盾、橡皮口罩可以破除口呼吸習(xí)慣，舌刺可以破除舌習(xí)慣等。在臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)輕度乳牙反頜、早期前牙擁擠的孩子，如果能改掉不良習(xí)慣，換牙后可自行矯正。

使用矯正器矯正用矯正器治療錯(cuò)頜畸形是當(dāng)今國內(nèi)外普遍使用的一種方法。通過矯治器適當(dāng)施力于被矯治的牙上，引起牙體、牙周、頜骨和關(guān)節(jié)等組織的改變，使畸形得到矯正，建立起正常的牙齒排列和咬合關(guān)系。但用矯正器矯正必須首先破除不良習(xí)慣，否則，不可能取到應(yīng)有的效果，即或收到療效，由于習(xí)慣沒有改變，畸形必然復(fù)發(fā)。

外科正畸對(duì)那些生長(zhǎng)發(fā)育完成后有嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形者，需要采用外科手術(shù)治療。如嚴(yán)重的下頜前突、上頜前突、開頜等，必須在成年后進(jìn)行，否則會(huì)出現(xiàn)畸形復(fù)發(fā)。

最佳時(shí)機(jī)需選擇

不同的錯(cuò)頜畸形矯治時(shí)機(jī)不同。孩子4歲左右可向?qū)I(yè)正畸醫(yī)生咨詢，是否需要立即矯治。像歡歡這種情況，兩牙之間的縫隙可能會(huì)隨著頜骨的發(fā)育，逐漸縮小或消失，因而無須矯治。

1.在乳牙錯(cuò)頜期間（2～6歲）只需要矯治可能會(huì)影響頜骨發(fā)育的錯(cuò)頜畸形，包括反頜和口腔不良習(xí)慣。反頜即“地包天”，一般3～4歲開始矯治，患兒戴活動(dòng)矯治器3～6個(gè)月就可矯正反頜。但有一些患兒在換牙或恒牙早期會(huì)復(fù)發(fā)，需密切觀察。在換牙期出現(xiàn)反頜、下頜反縮等要及早治療。

2.大多數(shù)錯(cuò)頜畸形的患兒，可在恒牙初期（女孩11～13歲，男孩12～15歲）。此期恒牙完全建立，牙的移動(dòng)效果最顯著，所以也稱正畸矯治的“黃金時(shí)期”。

3.嚴(yán)重的骨性錯(cuò)頜畸形患兒，需要等到完全發(fā)育成熟（18～20歲）后，進(jìn)行正頜手術(shù)治療，才能達(dá)到滿意的效果。

有父母擔(dān)心，錯(cuò)頜畸形會(huì)不會(huì)與遺傳有關(guān)。調(diào)查顯示，在我國錯(cuò)頜畸形的病因中，遺傳因素約占20%。由此可見，后天因素所引起的錯(cuò)頜畸形還是占了大多數(shù)。所以，從嬰兒期抓起，精心養(yǎng)護(hù)，合理喂養(yǎng)以及養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，錯(cuò)頜畸形是可以預(yù)防的。

欄目管理、編輯/曹雯

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