關(guān)于過敏的那些事兒

鼻癢、噴嚏、流涕——過敏性鼻炎人群的煩惱；日夜不安，喘息不定——過敏性哮喘人群的煩惱；難食海鮮、牛羊肉等味美的皮膚“發(fā)物”，遇冷、熱時(shí)皮膚出現(xiàn)紅疹、皰疹、斑疹、瘙癢——皮膚過敏人群的煩惱……

隨著感染性疾病的控制和工業(yè)化程度的提高，過敏性疾病在全世界范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長鐘南山院士介紹，目前全球有22％的人群患有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，預(yù)計(jì)2010年將達(dá)到全球人口的40％。

目前我國有兩億多人患有過敏性疾病。但很多人對過敏的認(rèn)知有限，甚至對常見的過敏性疾病不重視，認(rèn)為發(fā)作時(shí)吃點(diǎn)藥緩解一下就可以。其實(shí)，過敏性疾病如不及時(shí)治療，反復(fù)發(fā)作，會(huì)不斷加重，并導(dǎo)致其他過敏病發(fā)生還會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，例如喉頭水腫會(huì)造成窒息死亡；紫癜發(fā)展到腎，會(huì)誘發(fā)腎炎及尿毒癥等等。隨著春季的來臨，將進(jìn)入一個(gè)過敏性疾病發(fā)病的高峰期，請跟隨我們的文章，一起來了解一下關(guān)于“過敏”的那些事兒吧！

過敏到底咋回事

遼寧省金秋醫(yī)院內(nèi)科主任韓英說：“過敏是一種普遍的免疫系統(tǒng)疾病，可能發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間。對某種物質(zhì)過敏是說，當(dāng)你吃下、摸到或吸入某種物質(zhì)時(shí)，身體會(huì)產(chǎn)生過度的反應(yīng)；而導(dǎo)致這種反應(yīng)的物質(zhì)就是所謂的“過敏原”。在正常的情況下，身體會(huì)制造抗體用來保護(hù)身體不受疾病的侵害，但過敏者的身體卻會(huì)將正常無害的物質(zhì)誤認(rèn)為是有害的東西。身體產(chǎn)生抗體時(shí)，表示身體對此物質(zhì)已敏感化了。這種過敏性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致一些身體問題，而這些問題通常是不會(huì)發(fā)生在正常人身上的。”

醫(yī)學(xué)上把過敏（變應(yīng)性）分為4種不同的種類，并以羅馬數(shù)字I至IV來命名。其中最常見的是I型和IV型。I型有時(shí)也被稱為“特應(yīng)性”或者“速發(fā)型變應(yīng)性”。例如，人體在被昆蟲蜇傷后幾秒鐘就會(huì)作出反應(yīng)，動(dòng)物毛發(fā)過敏和花粉過敏在幾分鐘內(nèi)就有反應(yīng)，食物過敏的時(shí)間則在30分鐘以內(nèi)。與此相反，IV型過敏的反應(yīng)則要慢得多，癥狀要在一天或者幾天之后才會(huì)出現(xiàn)。例如裝飾物過敏和許多類型的職業(yè)過敏等。因此，人們把其稱為“遲發(fā)型變應(yīng)性”。

身邊的過敏原

治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發(fā)因子（過敏原）。過敏原又稱為致敏原或變應(yīng)原。其中，過敏原為通俗用語，致敏原或變應(yīng)原為醫(yī)學(xué)術(shù)語，是指能夠使人發(fā)生過敏的抗原。它們共同的特點(diǎn)是：接觸過敏原一定時(shí)間后，機(jī)體致敏。致敏期的時(shí)間可長可短，這段時(shí)間內(nèi)沒有臨床癥狀，當(dāng)再次接觸過敏原后，方可發(fā)生過敏反應(yīng)。所以說，往往第一次接觸到的物質(zhì)不會(huì)過敏，反復(fù)的接觸后，可出現(xiàn)過敏性癥狀。反復(fù)接觸后，癥狀一般會(huì)逐漸加重。

在過敏的發(fā)生過程中，過敏介質(zhì)起著直接的作用，過敏原是過敏病癥發(fā)生的必要條件。引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬種。它們通過吸入、食入、注射或接觸等方式使機(jī)體產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。

常見的過敏原如下：

A、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動(dòng)物皮屑、油漆、香煙等。

B、食入式過敏原：如牛奶、雞蛋、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、異體蛋白、酒精、消炎藥、香油以及一些蔬菜、水果等。

C、接觸式過敏原：如冷熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)）、細(xì)菌、霉菌、寄生蟲等。

D、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異種血清等。

E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。

TIPS：

其他易忽視的過敏原

1.年齡的增長是肌膚敏感的一個(gè)重要原因。有些人前些年肌膚并不敏感，而這幾年卻敏感了。因?yàn)槟贻p健康的肌膚表面有一層弱酸性的皮脂膜，保持水分，保護(hù)肌膚不受外界侵害，但隨著年齡的增長，這層皮脂膜不如以前健康，以至于一些敏感物質(zhì)容易入侵皮膚。

2.人們出差、旅行、度假等機(jī)會(huì)增多。有人對新環(huán)境不適應(yīng)，導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)皮炎、腹瀉、哮喘等一系列癥狀，這就是常說的“水土不服”。

3.季節(jié)變換：由于種種環(huán)境因素，空氣中散布的細(xì)菌孢子和花粉等致敏物質(zhì)便會(huì)大量釋放出幾乎遍布人體所有組織的化合物——組織胺，引起面部皮膚過敏。另外，還有些食物不一定要食用，即使只有接觸，也可能造成皮膚發(fā)癢、紅腫的過敏反應(yīng)，例如香蕉、酪梨、奇異果、栗子、木瓜等。

過敏體質(zhì)的人為啥越來越多？

越來越多的人出現(xiàn)過敏癥狀，食物、藥物、化妝品等會(huì)造成過敏，但過敏體質(zhì)是最根本原因。

一位18歲的男孩無緣無故發(fā)燒，體溫有39℃多而且伴有喉嚨痛，便去醫(yī)院輸了退燒消炎藥。誰知用藥當(dāng)天下午就出現(xiàn)過敏反應(yīng)，到后來，渾身長滿大大小小的水泡，緊接著表皮似乎和肉分離一般，只要輕輕一碰就掉皮，最后全身皮膚很快掉光，連口腔、鼻腔的黏膜也潰爛、脫落，生命垂危。醫(yī)生說，如此嚴(yán)重的藥物過敏，死亡率達(dá)30%-50%。據(jù)了解，該患者在輸退燒消炎藥時(shí)，似乎未違反操作規(guī)范，專家認(rèn)為患者屬強(qiáng)過敏性體質(zhì)。

遼寧省金秋醫(yī)院的韓英主任說：過敏體質(zhì)的人，往往是承自父母親，還與飲食、壓力過重導(dǎo)致抵抗力降低、免疫功能不足有關(guān)。要完全改變很難，所以只能說改善。

國外有最新的研究表明，過敏體質(zhì)的形成，以及過敏的發(fā)作，都與機(jī)體內(nèi)自由基過多地堆積有關(guān)。而日趨嚴(yán)重的環(huán)境污染、化學(xué)品濫用及輻射問題，都會(huì)直接造成自由基在體內(nèi)的堆積。國外過敏研究機(jī)構(gòu)通過清除自由基，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，達(dá)到逐步改善過敏體質(zhì)，使過敏原與機(jī)體的不良免疫反應(yīng)降到最低限度。

TIPS：

脫敏療法

對某些癥狀嚴(yán)重的患者采用脫敏治療法，可有助改變過敏性體質(zhì)。醫(yī)生在這種療法中要用化學(xué)方法改變患者血清，使其稀釋。向皮下注射改變了的致敏原和乳類、花粉等物質(zhì)制成的抗原浸液，并逐漸增加致敏原的濃度，以調(diào)整人體免疫系統(tǒng)，使過敏者體內(nèi)產(chǎn)生對過敏物質(zhì)的抵抗力，從而有效地防止過敏。

韓英主任說：過敏癥患者要注意飲食營養(yǎng)的均衡，少食用油膩、甜食及刺激性食物，節(jié)制煙酒等。某些食物也是致敏原，要注意加以辨別。多吃維生素豐富的食物可以增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。根據(jù)營養(yǎng)學(xué)家的研究，洋蔥和大蒜等含有抗炎化合物，可防過敏癥的發(fā)病。另有多種蔬菜和水果亦可抵抗過敏癥，其中椰菜和柑橘功效特別顯著。過敏性體質(zhì)者最好每天喝些豆?jié){。

為什么會(huì)對以前不過敏的藥過敏

一天，林先生睡到午夜時(shí)突然驚醒，渾身皮膚奇癢、難受，不停地抓癢撓，直到天亮。早上起來一看，不得了！全身皮膚一片一片的發(fā)紅，布滿了密密麻麻針頭大的紅疹，皮膚發(fā)燙，可身子卻似乎還有些怕冷。

這是怎么回事？他很奇怪，想想這些天既沒喝過酒，也沒有吃過什么特別的東西，昨晚臨睡時(shí)還好好的，怎么現(xiàn)在卻變成這樣呢？吃完早餐，林先生去了醫(yī)院，醫(yī)生聽完他的陳述后，解開他的衣服檢查。林先生發(fā)現(xiàn)自己那一片片發(fā)紅的皮膚比早上起床時(shí)擴(kuò)大了許多，有的部位已經(jīng)融合成一大片，臉也又紅又腫。

醫(yī)生問林先生近幾天有沒有吃過什么藥或打過針。林先生回憶說，上星期出差，因頭痛、感冒吃過自己藥盒中剩下的阿莫西林和克感敏，但回到家時(shí)感冒咳嗽已好轉(zhuǎn)，就沒有再吃藥。林先生又補(bǔ)充說，因?yàn)楣ぷ鞒３霾睿谕獾匕l(fā)生感冒是常有的事，所以這兩種藥隨身帶著，曾多次吃過，可從來沒有發(fā)生過異常情況。

接著，醫(yī)生仔細(xì)給他做了全身檢查，綜合分析后，醫(yī)生告訴林先生，這次發(fā)病是藥物過敏反應(yīng)引起的麻疹樣紅斑型藥疹，原因就是5天前服的阿莫西林和克感敏。

林先生疑惑的詢問醫(yī)生：這兩種藥他都已用過多次，一直相安無事，為什么這次它們會(huì)過敏呢？

醫(yī)生回答說，過敏反應(yīng)有四種類型，林先生這次發(fā)生的麻疹樣紅斑型藥疹屬于遲發(fā)Ⅳ型過敏反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)發(fā)生過程較為復(fù)雜。一般地說，第一次接觸某種藥物時(shí)，一般是不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)的，但以后再用同一種藥物，就有可能發(fā)生過敏反應(yīng)了。所以，林先生這次的藥物過敏反應(yīng)正是他此前多次服用同一種藥物的結(jié)果。不過，人與人之間的個(gè)體差異很大，有的人屬于過敏體質(zhì)，在第二次服用同一種藥物后就可能發(fā)生過敏反應(yīng)，但也有人在多次服藥以后才發(fā)生過敏反應(yīng)，也有的人終身不發(fā)生過敏反應(yīng)。一般的規(guī)律是服藥的次數(shù)越多，產(chǎn)生藥物過敏反應(yīng)的概率也越高，尤其像林先生這樣間歇、重復(fù)使用同一種藥物，發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)要比長期無間隔服藥者更多。

此外，還需提醒的是，若過敏反應(yīng)在同一個(gè)人身上反復(fù)發(fā)生，每發(fā)一次就會(huì)比前一次重，個(gè)別嚴(yán)重者甚至可能死亡。所以，藥物過敏反應(yīng)不是小病，應(yīng)足夠的重視。

已經(jīng)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的患者，應(yīng)禁止使用曾導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物。例如，林先生再次發(fā)生感冒時(shí)，應(yīng)禁用各種青霉素類制劑(包括口服或注射)，同時(shí)慎用與青霉素有部分化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的頭孢菌素類藥物，以防止交叉過敏反應(yīng)發(fā)生。當(dāng)然，林先生也應(yīng)禁用克感敏，還應(yīng)避免應(yīng)用含有克感敏致敏成分(氨基比林、非那西丁)的其他復(fù)方治感冒藥及止痛片(復(fù)方阿司匹林、優(yōu)散痛片、去痛片等)。

TIPS：

對藥物過敏的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

1.用過的藥不會(huì)引起過敏

很多患者注射青霉素時(shí)，不愿作過敏試驗(yàn)，他們認(rèn)為以前用過，不會(huì)過敏。其實(shí)藥物過敏反應(yīng)是藥物第一次進(jìn)入機(jī)體后，剌激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體（或致敏淋巴細(xì)胞），只有當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時(shí)才會(huì)引發(fā)變態(tài)反應(yīng).也就是說一般是兩次以上用藥才會(huì)發(fā)生過敏。攝入藥物的次數(shù)越多，產(chǎn)生過敏的可能性越大。續(xù)用藥時(shí)，都必須重作過敏試驗(yàn)。

2.過敏反應(yīng)都在用藥后很短時(shí)間發(fā)生

多數(shù)變態(tài)反應(yīng)是在用藥一兩天時(shí)發(fā)生的，但也有潛伏期很長者，甚至可達(dá)20天以上。所以，當(dāng)出現(xiàn)藥物疹時(shí)，在20天內(nèi)所用過的藥物，都應(yīng)視為可疑對象。

3. 用藥量小就不會(huì)過敏

藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與它的劑量無關(guān)。

4. 除口服或注射外，其他途徑用藥不會(huì)過敏

其他途徑給藥，諸如含服、霧化吸入、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可引發(fā)全身性過敏反應(yīng)。

【鏈接】：

過敏患者的認(rèn)知誤區(qū)：

一、過敏性疾病可以徹底根治

過敏反應(yīng)性疾病是特應(yīng)性疾病，而特應(yīng)性是遺傳決定的，任何治療均不能改變這一現(xiàn)實(shí)。雖然過敏性疾病經(jīng)過有效治療后，臨床癥狀可以消失，能和常人一樣生活，但患者仍屬特應(yīng)性體質(zhì)，對致敏過敏原的反應(yīng)性仍較正常人高，因此在大量接觸致敏物時(shí)有輕度的癥狀反復(fù)是正常現(xiàn)象，想“根治”的想法是不現(xiàn)實(shí)的。

有很多患者都陷入了這種誤區(qū)，一方面有求治心切的原因，另一方面也是社會(huì)上有些廣告極不負(fù)責(zé)任，所謂“根治過敏性鼻炎、過敏性哮喘”的宣傳誤導(dǎo)了患者。事實(shí)上到目前為止，“根治”是不可能的。也許在將來的某一天，通過基因治療（比如基因修復(fù)）的方法，過敏反應(yīng)能夠得以根治。

二、過敏癥狀輕微可不治療

有的人認(rèn)為，過敏如果沒有很嚴(yán)重的癥狀，治不治都可以。例如，一些過敏性鼻炎患者有輕微的流鼻涕、打噴嚏不在意，一些過敏性皮膚病患者對手上的一兩顆紅點(diǎn)不以為然，殊不知對這些小癥狀置之不理的話，時(shí)間久了就可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如滲出性中耳炎、支氣管哮喘等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。因此，一旦有了輕微的過敏癥狀一定要積極治療。

三、外用激素類藥物可以常用

外用激素類抗過敏藥物由于其見效快，因此受到一些過敏患者的青睞。但是需要注意的是，在使用這類藥物時(shí)要考慮到可能帶來的副作用，例如感染、色素沉著等問題。建議在遇到皮膚過敏等問題時(shí)常備一些抗組胺藥，如開瑞坦等。組胺是過敏反應(yīng)時(shí)釋放的致敏物質(zhì)。組胺可與組胺受體結(jié)合產(chǎn)生一系列過敏反應(yīng)。抗組胺藥能與組胺競爭致敏細(xì)胞上的組胺受體，使組胺不能與其結(jié)合而產(chǎn)生過敏反應(yīng)。如果皮膚過敏較為嚴(yán)重的，可在選用抗組胺藥的同時(shí)配合使用軟性激素類藥物，如艾洛松，軟性激素類藥兼具強(qiáng)效和安全的特點(diǎn)，不易引起局部和全身的不良反應(yīng)，可作為過敏嚴(yán)重時(shí)與抗組胺藥的首選配合用藥。

四、過敏不會(huì)傳給下一代

有研究認(rèn)為，當(dāng)父母都有過敏體質(zhì)時(shí)，其子女有70%的可能性獲得過敏體質(zhì)；單純母親是過敏體質(zhì)，其子女有50%的機(jī)會(huì)獲得過敏體質(zhì)；單純父親是過敏體質(zhì)，其子女有30%的機(jī)會(huì)獲得過敏體質(zhì)；但也有過敏體質(zhì)出現(xiàn)在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范圍之內(nèi)。研究還表明，遺傳性過敏反應(yīng)常常不僅只在一個(gè)器官發(fā)生，而是多種組織器官同時(shí)或相繼發(fā)病。因此，不同的年齡，可以發(fā)生各個(gè)不同過敏反應(yīng)，例如新生兒、嬰兒期可以出現(xiàn)濕疹、哮喘性氣管炎，或因牛奶過敏而出現(xiàn)反復(fù)腹瀉；三歲后又會(huì)發(fā)生過敏性咳嗽、過敏性哮喘、過敏性鼻炎；上學(xué)前后則又會(huì)出現(xiàn)過敏性紫癜。

不過，家族中具有過敏性體質(zhì)的人不一定出現(xiàn)同樣癥狀或同樣的過敏性疾病，甚至具有過敏體質(zhì)的人在未遇到一定數(shù)量過敏原時(shí)，也可以不出現(xiàn)任何癥狀，或者一輩子也未發(fā)生過敏性疾病。但具有家族史的患兒發(fā)生過敏性疾病時(shí)癥狀相對較重，治療也較更困難。因此，患有過敏性疾病的父母一定要及早治療，千萬不要遺傳下一代。