降低夜間血壓對減少糖尿病腎病患者蛋白尿的療效研究

[摘要]目的 探討在聯用血管緊張素轉換酶抑制劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療糖尿病腎病的基礎上，加用鈣離子拮抗劑控釋片(拜新同)睡前口服，是否能促使患者恢復夜間血壓下降的生理規律，以及增強減少蛋白尿的療效。方法 將58例經腎臟病理活檢確診的、腎功能正常的、非腎病綜合癥范圍蛋白尿的糖尿病腎病患者納入研究，經過4周的ACEI藥物聯用ARBs藥物治療作為基線治療，然后接受4周的硝苯地平控釋片(每晚睡前口服拜新同30mg)治療。結果 拜新同睡前口服顯著降低了常規檢測血壓、24h血壓、日間與夜間血壓。睡前口服拜新同治療與夜間平均動脈壓下降之間存在顯著的交互作用，提示睡前口服拜新同治療影響夜間血壓下降的程度。加用睡前口服拜新同治療后，尿蛋白的排出量由(2.10±0.83)g/24h顯著下降至(1.62±0.59)g/24h。24h尿蛋白的(治療/基線)比率與夜間平均動脈壓的(治療后/基線)比率顯著相關(r=0.64，P=0.005)。結論 在使用血管緊張素II調節藥物治療糖尿病腎病患者的基礎上，加用睡前口服拜新同治療有助于恢復夜間血壓下降生理規律與減少尿蛋白，對于減少心血管事件與延緩慢性腎臟病的進展有重要意義。

[關鍵詞]硝苯地平控釋片；糖尿病腎病；蛋白尿；夜間血壓

[中圖分類號]R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-9701(2009)02-07-03