用藥化繁為簡，腹瀉輕松應對

隨著天氣漸暖，急性腹瀉的患者越來越多。突如其來的腹瀉往往來勢洶洶，常常讓人措手不及。對此，普通患者很容易就慌了神，不知道該吃什么藥好。

其實，只要抓住“要害”，治療急性腹瀉完全可以化繁為簡，而這“要害”首先就在于分清腹瀉的3種類型。

1 細菌性腹瀉

由細菌(如大腸桿菌、沙門菌、葡萄球菌等)或其毒素引起。

辨別要點(1)有進食不干凈或變質食物史。(2)多有發燒。(3)多有黏液便或黏液血便。(4)糞便在顯微鏡下檢查可見膿細胞、紅細胞。(5)腹痛較重。

建議選藥(使用其中之一)

① 氟哌酸(諾氟沙星)，每次0.1~0.2克，每日3~4次，空腹服效果好。

② 黃連素(或復方黃連素)，每次0.1~0.3克，每日3次。

③ 左氧氟沙星(左克)，每次0.1~0.2克，每日2次。

④磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(瀉痢停)，每次各2片，第1天服3次，以后每日1次。

⑤ 聯用①+②或②+③

2 病毒性腹瀉

主要由輪狀病毒、腸道腺病毒、諾瓦克病毒等所致。

辨別要點(1)腹瀉前或同時有上呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕、鼻塞等。(2)腹痛較輕。(3)多為稀水樣便，顯微鏡下可見少許白細胞。

對病毒性腹瀉，目前尚無特效藥，主要是通過調整飲食，促進腹瀉的早日康復。對嘔吐、腹瀉重者，應先禁食8~12小時，然后逐步完成“流質——半流質——軟食——正常飲食”的過渡。飲食宜清淡少油膩。更重要的是足量飲水(可稍稍加食鹽及葡萄糖)，口服補液鹽最好，也可用去渣的西紅柿湯。

建議輔助用藥

① 思密達(蒙脫石):因有廣闊的吸附面，不但能固定、吸附甚至抑制病毒，還能與腸黏膜結合而提高其抵抗力。每次1包(3克)，1日3次，溫開水沖服。

② 微生態調節劑:包括雙歧桿菌(腸樂、金雙歧、培菲康)、酪酸菌(米雅-BM)等，它們可抑制病毒復制，促進腸上皮修復，增強其抗病毒能力，服用安全、有效。

服用微生態調節劑和思密達時，應先服前者，0.5~1小時后再服用思密達，送服水不宜過燙。

3 單純性(消化不良)性腹瀉

多因進食過多、過雜所致，常見于節日及喜慶后。

辨別要點多為水便及稀便，常含有未消化食物。常伴有嘔吐，少有腹痛，不發熱。

建議選藥(其中之一)

① 主食(淀粉)進食過多者，可選用淀粉酶、多酶片、胰酶(達吉)等。

② 肉食進食過多者，可選用胃酶合劑、胰酶片、多酶片。配合使用中藥山楂效果也非常不錯。

③ 進食過于油膩者，可選用多酶片、保和丸等。

因消化不良引起的腹瀉，在治療期間應食用易消化食物，減少食量，使胃腸道得到適當休息。

錯誤療法種種

◇ 濫用止瀉藥除非腹瀉嚴重，或已有脫水、低血糖等情況，一般不宜使用止瀉劑。因為一定程度的腹瀉是人體的一種保護機制，可將毒素細菌及腐敗產物排出體外，對身體有益，一味使用止瀉劑無異于“關門留寇”，不利于身體康復。

◇ 餓飯有這么一種說法:“拉肚子嗎?餓兩天就好了。”此說也極為不妥。禁食固然可使胃腸道得到某種程度的休息。但“餓飯”的另一結果是身體得不到營養、水分和電解質的補充(在腹瀉時，這方面的損失很大)，何況在感染時身體對營養素和水的需要增加。研究表明，即便在急性腹瀉時，攝入的營養素仍有50%以上被吸收。當然，適當注意飲食的質和量，做一些調整是必要的。

◇ 不注意消毒隔離細菌性、病毒性腹瀉的排泄物，可作為新的傳染源，通過餐具、手、蒼蠅、蟑螂而傳染，最好在排便后用巴氏液(即84消毒液，藥店有售)加以消毒。

◇ 過早停藥過早停藥易復發，癥狀消失后應再用藥2~3天。

● 需要立即去醫院處理的急性腹瀉

◇ 體溫在39℃以上，或體溫計不升(36℃以下)。

◇ 尿少，甚至無尿。

◇ 血壓下降、心率快、出冷汗、嘴唇紫紺、煩躁不安。

◇ 老人與小孩重度腹瀉。

◇ 經正規治療3~5日仍無效者。