孕期問與答

首都醫(yī)科大學教授、碩士生導師;北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師;中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學會常委;中華預防醫(yī)學會 婦女保健學會主任委員。

懷孕前注射了風疹疫苗對胎兒有影響嗎?

Q我2 月17 日注射過風疹疫苗。因為沒有注意避孕，我3 月20 日來過月經(jīng)后，就沒再來過。到醫(yī)院檢查說已經(jīng)懷孕了。我很擔心，不知懷孕前注射的風疹疫苗對胎兒有沒有影響?

A您的月經(jīng)是3 月20 日，如果月經(jīng)規(guī)律，那么排卵期在4 月4 日左右。風疹疫苗為活疫苗，在妊娠期不主張注射。這主要是因為妊娠后免疫功能低下，少劑量活疫苗可能會誘發(fā)疾病發(fā)作。

如果注射后未發(fā)生風疹臨床癥狀(如發(fā)燒、耳后淋巴結腫大、皮疹等)，那么對胚胎影響小。因此，目前認為，如果在孕早期注射風疹疫苗，只要無風疹臨床感染表現(xiàn)，可不必為此終止妊娠。

您注射疫苗在受孕前一個半月，應該是比較安全的，不會增加畸形率，意思是說，胎兒畸形的可能性同一般人群一樣，即11‰～ 15‰左右。

所以從優(yōu)生角度看，每位孕婦均應進行系統(tǒng)的胎兒質量篩查及產(chǎn)前診斷。

孕早期出現(xiàn)腹痛要緊嗎?

Q我從懷孕43 天開始感覺肚臍周圍有些疼痛。到今天已經(jīng)持續(xù)4 天了。白天疼痛明顯一些，晚上稍好，不會影響睡眠。到醫(yī)院就診，醫(yī)生給開了保胎藥，但我并沒有按時吃。請問這種疼痛要緊嗎?

A妊娠后，由于盆腔充血，子宮內胎盤及胎兒逐漸長大，再加上羊水、胎盤等生長發(fā)育，使子宮容量增大，會引起子宮收縮。其感覺與月經(jīng)前一兩天很相似，不少準媽媽均能感到。只要不是頻繁發(fā)作，程度很輕，而且不伴隨陰道出血，一般問題不大。

如果疼痛劇烈，或伴有陰道出血，那么應到醫(yī)院檢查。孕早期需要注意有無宮外孕、先兆流產(chǎn)或子宮肌瘤，此外要注意有無卵巢囊腫扭轉等。當然，腹腔內其他器官的病變如胃腸、泌尿系等病也會伴有腹痛。

如沒有其他異常，僅僅是正常的早孕伴有輕微腹痛的話，也可服用保胎藥，如天然黃體酮制劑等，使子宮松弛，并注意休息。

懷孕9 周，經(jīng)常氣喘是什么原因?

Q我現(xiàn)已懷孕9 周了，經(jīng)常出現(xiàn)氣喘，有時候走路5分鐘，就感覺喘不上來氣了。請問這是什么原因呢?

A妊娠6 周后，隨著血容量增多，心臟負擔也逐漸加重，心率會比平時快。這種變化在孕32 ～ 34周達到高峰。以后一直維持高血容量，到產(chǎn)后兩周才能恢復，所以不少孕婦在孕晚期會感到憋氣、活動后心慌等癥狀。

而您在剛剛妊娠9 周就有這些癥狀，就不能簡單以妊娠生理變化來解釋了，您需要到較好的醫(yī)院的心臟科進行檢查，必要時做心電圖、心臟B 超以排除心臟病、心肌炎或其他心血管系統(tǒng)的疾病，以便及早治療。

哪些人在孕期需要調換工作崗位?

Q我是一位美容師，幾乎每天都會接觸精油、美白抗衰等護理產(chǎn)品。前段時間打算要寶寶，但又擔心自己的工作會對胎兒造成傷害。請問， 我需要調換工作崗位，或暫時停止工作嗎

A因為很多因素均可影響胚胎及胎兒的發(fā)育，包括化學、物理、生物及其他因素。因此，如果條件允許，最好調整工作環(huán)境后妊娠。妊娠期，尤其妊娠早期，在較安全的工作環(huán)境工作。下列情況均對妊娠不利:

1.接觸有害有毒化學物質，如苯、甲苯、甲醛、鉛、汞、砷、氡、農(nóng)藥、殺蟲劑及其他有毒化學品的工作人員。美容師和美發(fā)師均在其列。因為美容師經(jīng)常接觸的美白化妝品中含少量鉛，而美發(fā)師經(jīng)常接觸的染發(fā)劑中也含有少量重金屬。

2.接觸放射線及其他射線，如醫(yī)務人員、科研人員。

3.高溫、高噪音環(huán)境。

4.接觸有害生物或疾病人員，如醫(yī)護人員、科研人員。

5.重體力勞動者。

有宮外孕史者多久可以再懷孕?

Q我于6個月前，曾經(jīng)因宮外孕而終結了一次懷孕過程。請問，我們多長時間后可以再懷孕?懷孕之前，我們需要做哪些檢查?

A宮外孕治療方法可有藥物保守治療、手術治療——如從異位妊娠部位取出胚胎，或切除異位妊娠部位(如輸卵管妊娠時，切除患側輸卵管)等方法。

無論何種方法治療均需了解殘存的輸卵管是否通暢，是否可有再次宮外孕的可能，以及身體恢復狀況(如有無貧血及其他疾病、心理狀態(tài)等)，月經(jīng)是否恢復等等再決定是否可以再次妊娠。

在再次妊娠前，要做孕前保健(準備妊娠前3 ～ 6 個月)，包括系統(tǒng)體格檢查、心理評估、孕前保健指導，并在指導下計劃妊娠。

阿米卡星和慶大霉素對胎兒有影響嗎?

Q我現(xiàn)在處于孕26周， 在孕7周時，曾出現(xiàn)腸胃問題而且暈倒，在腹瀉后癥狀消失。

當時著急，請了私人診所的醫(yī)生來，量血壓正常，按壓腹部不覺得痛。然后在臀部注射了一針阿米卡星，同時口服3 粒慶大霉素糖衣藥片。之后聽說那兩種藥有耳毒作用，心里非常難受。請問這兩種藥一定會對寶寶造成損傷嗎?

A阿米卡星和慶大霉素為腎毒性和耳毒性藥物，如孕婦本身無腎臟病，藥物可以很快排出，不會蓄積。如家族中有耳聾者，那么耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素，有損傷胎兒聽神經(jīng)的可能。但毒性與藥物劑量有關，用藥量小，

影響就小。

準媽媽睡眠不足對胎兒有影響嗎?

Q我現(xiàn)已懷孕24 周， 晚上睡眠質量很差，經(jīng)常入睡后3 小時左右就醒了。接下來就很難再睡。早上起床會出現(xiàn)黑眼圈，頭腦不清醒，腰很累等現(xiàn)象。請問，這種狀況對胎兒會有影響嗎?

A孕婦睡眠問題主要與心理憂慮或焦慮有關。如擔心胎兒有異常，擔心自己不能勝任妊娠、分娩等，特別是工作緊張、精神壓力大的孕婦更有可能出現(xiàn)睡眠問題。

其次，不少年輕人習慣于晚睡晚起，妊娠后一時不能調整好作息，適應早睡的習慣，從而導致睡眠問題。

而睡眠不足不僅會影響情緒、飲食、工作效率及心理狀態(tài)，同時也可通過一些與情緒相關的激素影響胎兒，所以準媽媽一定要做好心理保健，同時也可以從如下幾方面入手，改善睡眠質量:

* 懷孕前就養(yǎng)成早睡早起的睡眠習慣。因為從生理衛(wèi)生角度看，晚22 點到次日清晨5 點是深睡眠階段，也是大腦休整的最佳時機!

* 床要舒適，另外，也可以在腰部、背部或兩腿之間，墊上松軟的枕頭，以使肌肉放松。

* 睡前喝杯熱牛奶，用熱水泡泡腳，聽聽舒緩的音樂，讓丈夫按摩背部、下肢，使辛勞一天的肌肉松弛下來，這些都可以幫助準媽媽更快、更好地入睡。

* 如果心理壓力大(包括工作壓力、對妊娠的心理負擔)，可以找心理醫(yī)生咨詢。

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編輯/ 蘭淑會(lansh@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2009年第6期