總是哭鬧？腹絞痛＆牛奶過敏

小嬰兒偶爾哭鬧很正常，還可以鍛煉肺功能。但是，如果頻繁哭鬧，就要找找原因了!

專欄作者 崔玉濤

中美合作北京和睦家醫院新生兒科主任。他是一位15歲男孩的父親，有著23年兒科工作的豐富經驗。由他翻譯的《0～12個月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。

剛出生四五個月的寶寶，只會用哭來表達自己的不適。而對于剛剛晉升為父母的年輕爸爸媽媽來說，要想翻譯寶寶的哭鬧內容卻不容易。尤其是寶寶頻繁哭鬧的時候，更是驚慌失措。現在，我們就帶你來找找原因吧。

診室回放鏡頭1

剛滿月的強強來到醫院做例行檢查。強強生長發育非常好，可是媽媽并沒有表現出高興的樣子，反而有些發愁，因為媽媽感到自己的母乳有些支撐不住了，擔心是否能繼續保持孩子的正常生長發育，而且，每1～2小時一次的母乳喂養幾乎讓她筋疲力盡。細細詢問得知，無論白天還是黑夜，孩子每1～2小時就會哭鬧，摟抱、搖晃、換尿布等方式都安撫不了寶寶，只有吃上媽媽的奶才能使寶寶逐漸安靜。因此，媽媽的母乳開始告急。

經過身體檢查顯示，寶寶發育正常，只是腸內積氣明顯，腸蠕動極為活躍。家長也說，每天寶寶要排很多氣，大便次數可達10次，但大便量較多的排便只有3次左右。

診室回放鏡頭2

2個月的縈縈從月子里開始睡覺就不踏實，只有抱著才能睡得較安穩。即使睡熟了，只要放到床上很快就驚醒，接著就是劇烈的哭鬧。有時孩子還會蜷著身體哭鬧，非常像大人腹痛時的樣子，讓家長非常困惑、頭疼。

檢查顯示孩子一切正常，只是腸內氣體過多，腸蠕動非常快。輕輕順時針按摩腹部，孩子就會排氣。而且孩子俯臥時相對比較安靜。

診室回放鏡頭3

由于媽媽母乳不足，從3個月開始就給小雪添加了一定比例的配方奶粉。剛開始幾天，混合喂養非常順利。但是近來，用奶瓶喂養變得越來越困難，小雪一接觸奶瓶就哭鬧得很厲害。起初媽媽認為小雪可能是不喜歡吃某個品牌的奶粉，可是換了幾種牌子的奶粉，小雪喝奶時哭鬧的情況仍然沒有好轉。為此，媽媽帶著小雪來到醫院向醫生求助。

經檢查，孩子腸內氣體并不是很多，而且在未進食配方奶時，孩子很少劇烈哭鬧。家長告訴醫生，小雪每天排便3～4次，有時大便中似乎帶有血絲。經過檢查，孩子的每次大便都有肉眼血絲或陽性的潛血。

腹絞痛，讓寶寶哭鬧不止

寶寶在出生的頭4～6個月容易出現嬰兒腸絞痛的現象，這是生長發育中的一種良性問題，可自行緩解。如果寶寶哭鬧較嚴重，可以采用5種姿勢來緩解——緊緊包裹住寶寶;輕輕搖晃寶寶;對著寶寶的耳朵有節律地吹哨;讓寶寶俯臥;讓寶寶吸吮安撫奶嘴或喂奶。這就是國外流行的“5S”方法。

第1個例子中提到的強強就是通過頻繁接受喂養得到安撫的，但是頻繁喂養可能出現喂養過度，不僅媽媽非常勞累，而且孩子也會體重過重，甚至超重。所以，不建議遇到孩子哭鬧就喂養。滿月的孩子每天喂7～8次就可以了。如果孩子頻繁哭鬧，應該想到是腸絞痛。這時可以順時針按摩孩子的腹部，或保持孩子臥位。強強媽媽采納了醫生的建議，幾天后發現初見成效:每次按摩孩子腹部都會促使他排氣，排氣后孩子就會安靜一段時間。現在媽媽每次喂養的次數減少了，孩子的睡眠也增多了。

第2個例子中的縈縈媽媽雖然也采用了安撫孩子的方法，但收效不大。于是醫生建議給孩子服用二甲基硅油口服液，每次10滴，一天3次，喂奶前服用。服用幾天后，孩子的哭鬧有明顯好轉。

嬰兒腸絞痛的發生原因主要是嬰兒消化道的神經控制能力不夠健全。從口腔至肛門這一連續的消化道，應該一致協調地進食、消化、吸收和排泄，各個階段都有各自的神經控制。這些階段性神經控制作用，應該得到大腦中樞的統一調控。可是，嬰兒的大腦往往發育不夠成熟，還不能很好地整合各階段神經對消化道的控制，就會出現有些階段的腸道蠕動較快，有些階段的腸道蠕動較慢。在各階段銜接處出現類似絞結的效果，腸內氣體多，又不易排出，就會出現腹痛。隨著寶寶的逐漸長大，到4～6個月時，大腦已能很好調控整個消化道，這種現象就會自行消失。

牛奶過敏，一吃奶粉就哭鬧

消化道受到損傷時，也會引起寶寶哭鬧。對于小嬰兒而言，主要就是食物過敏。由于胃腸發育不夠成熟，腸道內菌群尚未健全，腸道黏膜細胞間縫隙較大以及嬰兒免疫系統發育偏差等眾多原因，都會出現食物過敏。最主要的食物過敏就是牛奶。嬰兒配方奶粉由鮮牛奶加工而成，其中含有牛奶蛋白。越早給嬰兒提供牛奶蛋白，過敏的機會越多。

牛奶蛋白可對孩子的口腔黏膜、腸黏膜等造成損傷。這樣，孩子進食配方奶粉時就會哭鬧，而且大便中也會帶一定的血液，就像第3個例子中的小雪那樣。對于這種情況，應立即停止喂養配方奶粉。如果母乳不足，可加用氨基酸配方粉(比如:紐康特)。一般3個月后，在醫生的指導下，逐漸換成深度水解的配方粉(比如:藹兒舒或紐太特)。再過3～6個月后，換成部分水解的配方奶粉(比如:能恩超級金盾)。特殊配方粉的治療要持續將近1年。在使用特殊配方奶粉治療的同時，還可給嬰兒添加益生菌制劑，改善腸道菌群的組成。

什么是嬰兒腸絞痛?

生長發育正常的嬰兒，生后頭幾個月內出現每天哭鬧累計3小時以上，每周至少出現3天以上，連續超過3周的一種以腸脹氣為主的現象。

本期診室小結

● 4～6個月以內的嬰兒出現頻繁、反復的哭鬧，主要原因為腸絞痛。由于腸絞痛為長發育中的良性問題，家長大可不必驚慌，通過5S方法的安撫可以獲得一定效果。

● 如果5S安撫方法效果不佳，可以加用二甲基硅油滴劑。

● 采用了上面2種辦法仍然沒有效果，應該考慮到牛奶蛋白過敏的可。可以換用氨基酸配方粉。堅持用不同水解程度特殊配方粉1年左右，可逐漸改換配方粉加用益生菌療，使寶寶獲得腸道對食物，特別是牛奶的良好耐受。

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編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2009年第6期