查不出中風，ＣＴ難辭其咎？

輾轉到市中心醫院，王老先生總算從危險線上下來。家人都松了口氣，圍在病人床旁，竟開始數落起區醫院的不是了。“還說是新進的儀器，卻連個中風都發現不了！不是假的就是劣的！”

原來，素有高血壓的王老先生前些天突然出現語言障礙、行動不便等典型的中風表現。當時，家人不敢怠慢，立即把他送到最近的區級醫院，并立刻做了CT檢查。結果CT并沒有查出異常情況，于是醫生開了點藥讓回家邊吃藥邊繼續觀察。

回家后，老先生的病情不但不見緩解，反而出現惡化。家人不得不再將他送市醫院。市醫院的醫生根據病史和體檢，診斷是中風，并按中風開始進行正規治療。

待病情稍加穩定后，醫生才吩咐做CT檢查。這次的CT結果證實，老先生患的是出血性腦中風。

王老先生的兒子于是有了上面的怨言，下級醫院的CT不準確，延誤了父親的診治。

CT的委屈：錯不在我

區級醫院這臺“新進”的CT設備，可是有苦難言：你們沒有掌握好檢查時間，反倒怨我“沒眼光”，這不公平。

原來，出血性的中風在起病3小時內，做CT掃描是可以沒有異常發現的；而等到4～5天后，腦內血腫周邊開始溶解吸收，10天后小血腫甚至已經全部吸收不留痕跡，也可能沒有異常現象。就是說，在起病3小時內，或者10天后，都可能顯示不了異常情況。

而對于缺血性中風，由于在發病12小時內缺血病灶尚未形成，做CT檢查也可沒有異常發現。

因此，無論是出血性中風還是缺血性中風，在發病3小時以內做CT一般會查不出病灶，12小時至1周內做檢查比較合適。

CT無異常，也可診斷中風

既然在短時間內，CT沒辦法發現中風的蛛絲馬跡，那是不是就意味著無法診斷呢？

臨床上，醫生結合病人的情況，如王老先生的高血壓病史，以及當時出現的偏癱、語言障礙等中風表現，即使CT檢查陰性也不應排除中風診斷。當然，也應該及時予以處理。

而處理后，宜在1周后進行CT復查。掌握好做CT的時機，一方面可以對疾病進行準確的診斷，也可避免不必要的重復檢查。

急癥，治療先行

對于一些嚴重的中風病人，譬如出現劇烈嘔吐，可能已經出現腦水腫、顱內高壓等。這樣的情況，無論是出血性還是缺血性的，都必須先進行脫水治療，醫生會快速靜脈滴甘露醇、靜脈注射速尿等，讓病人先脫離危險。

此時，不應該為了明確病因，讓病人去CT室檢查，因為這樣做反而會使病情迅速加重，甚至發生意外。這也告訴家人，出現了類似情況，不能隨意搬動病人，以免造成危險。