高血壓防治１７大誤區(qū)

高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，它嚴(yán)重危害著人們的身心健康，其嚴(yán)重的并發(fā)癥給個人、家庭和社會都造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以，正確的臨床診斷、有效的健康教育措施和規(guī)范的系統(tǒng)治療，是醫(yī)務(wù)工作者與患者共同的責(zé)任。但是，在高血壓防治方面，我們還存在一定的誤區(qū)。主要的誤區(qū)有以下這些，值得我們注意。

誤區(qū)1 高血壓病標(biāo)準(zhǔn)概念不清

有些高血壓病患者，甚至有些個別的基層醫(yī)務(wù)人員，仍執(zhí)行上個世紀(jì)八十年代以前的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即年齡加90為收縮壓正常標(biāo)準(zhǔn)。因此，導(dǎo)致有些高血壓病患者的血壓得不到正確診斷和有效治療，而加重心、腦、腎等器官的損害，以及其相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

2005年修訂的《中國高血壓防治指南》明確規(guī)定，18周歲以上成年人長期其收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱，即可診斷為高血壓，即可進(jìn)行生活干預(yù)或藥物治療。理想的降壓目標(biāo)是，收縮壓控制在140毫米汞柱以下，舒張壓控制在90毫米汞柱以下。不能以年齡增長而提高血壓標(biāo)準(zhǔn)，以至貽誤治療。

誤區(qū)2 藥物治療的重要性認(rèn)識不足

藥物治療是控制血壓的主要措施之一。所有高血壓病患者，在確定高血壓病之后，在生活干預(yù)等措施的基礎(chǔ)上，一般都需要用藥物進(jìn)行控制，且需長期服藥。但是，有些高血壓病患者特別是年輕患者，誤認(rèn)為年輕或癥狀不明顯，或者是害怕藥物的副作用，而不用藥物治療，導(dǎo)致高血壓病和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。這樣做是完全錯誤的，因為，高血壓病是一個終身病，且對人體危害極大，早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高一生的生活質(zhì)量才是明智之舉。

誤區(qū)3 單純依靠藥物，忽視生活習(xí)慣和運動治療

高血壓病的治療是一個綜合治療過程，生活習(xí)慣改善、運動鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在生活習(xí)慣的改善和運動鍛煉治療的配合下，才能取得良好的治療效果，否則，藥物再好也很難有良效。有些患者對此不甚了解，認(rèn)為用藥之后就百事大吉，吸煙、飲酒、食鹽量大等不良習(xí)慣不加以控制，這樣做的結(jié)果是不利于血壓控制，有損于身體健康的。

誤區(qū)4 只知道服藥，不復(fù)查血壓

此乃高血壓病治療的大忌。經(jīng)常檢測血壓可以了解藥物的療效，其結(jié)果也可以作為選擇藥物及調(diào)整藥物劑量的重要依據(jù)。有些高血壓患者服用某些藥物，長時間甚至數(shù)月不檢測一次血壓，憑自己的感覺加減藥物，實際上血壓并未得到有效控制，形同未治，其結(jié)果貽誤治療，貽誤病情。

誤區(qū)5 不恰當(dāng)聯(lián)合用藥

同類降壓藥物的降壓作用機制基本是相同的，原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類藥物聯(lián)用，可能會引起彼此間競爭性抑制，其結(jié)果是增加了藥物的副作用，而不是降壓效果。臨床上常見到，伲福達(dá)與尼群地平或尼莫地平合用，有的病人既服洛丁新同時又服開博通，有的既服復(fù)方利血平片又服北京降壓0號，如此等等，均屬不恰當(dāng)聯(lián)合用藥。

誤區(qū)6 急于降壓而大量服藥

有些高血壓患者為了把血壓盡快降下來，往往擅自多藥聯(lián)合，超劑量服藥，這樣不僅使藥物的副作用增加，而且由于血壓降的太快太低，而引起不良反應(yīng)，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥，非常危險。

誤區(qū)7 血壓降至正常后擅自停藥

有的高血壓病患者，經(jīng)藥物控制癥狀緩解或消失，血壓降至正常以后，誤認(rèn)為病已治好，擅自停用降壓藥物。其實，高血壓病是不能治愈的疾病，絕大多數(shù)需終生服藥。即使通過藥物治療血壓降至正常以后，仍需用藥物進(jìn)行維持，仍需進(jìn)行生活習(xí)慣的改善和運動鍛煉。否則會造成高血壓卷土重來，這樣血壓上下波動太大，既造成藥物控制難度，也容易造成對身體的傷害。

誤區(qū)8 憑自我感覺服用藥物

有些高血壓患者習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來估計血壓控制的好壞。有些高血壓患者自覺癥狀不明顯，即使有的病人血壓高達(dá)250/120mmHg左右，仍無明顯感覺，仍沒有服用藥物進(jìn)行治療。有些高血壓患者憑自己的感覺，有癥狀時就服藥，無癥狀時就停藥。其實，這樣做太不明智，也太危險，更容易引發(fā)高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

誤區(qū)9 頻繁換藥

藥物效能的發(fā)揮有一個循序漸進(jìn)的過程，隨著用藥時間的延長藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。有些高血壓患者，不了解這一點，服藥沒幾天，見血壓控制不理想，既認(rèn)為所服藥物無效，或者見某些高血壓病患者用某種藥物效果好，就急于換藥。其實，有些降壓藥物服用一段時間后，才能達(dá)到最大降壓效果，頻繁換藥對血壓控制并無好處。正規(guī)治療應(yīng)該是，根據(jù)病情進(jìn)行個體化治療，用藥劑量應(yīng)從小劑量開始，并根據(jù)血壓控制情況，對藥物的劑量和種類適時進(jìn)行調(diào)整，使其血壓既能得到有效控制，又使藥物的副作用降到最低。

誤區(qū)10 過分害怕藥物的副作用

有些高血壓病患者在治療時害怕藥物的副作用，怕服藥損害腦、肝、腎等器官，而懼怕用藥物治療。總以為，是藥三分毒，長期服藥對身體無益。但是，作為高血壓病患者，絕大多數(shù)是需要長期甚至終生服藥，不能顧此失彼，因噎廢食。

患者要認(rèn)識到，藥物控制是高血壓病防治的主要手段。對于肝腎功能正常的患者，只要沒有禁忌證，不是過量或不規(guī)范用藥，抗高血壓藥物治療是安全的。對于肝腎功能不全的患者，由于藥物在體內(nèi)代謝受到障礙，加之藥物原形及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，更加重肝腎負(fù)擔(dān)，故肝腎功能不全者，用藥時要格外慎重。

誤區(qū)11 服藥方法不當(dāng)

高血壓患者24小時內(nèi)血壓波動相對較大，常用降壓藥物也有長效、短效之分，服藥時間也有時效之別。但是，有些高血壓患者，服藥不注意峰、谷規(guī)律，不按藥物半衰期長短，不注意服藥時間，致使血壓得不到有效控制，達(dá)不到平穩(wěn)降壓的目的。

最佳的服藥方法是根據(jù)降壓藥物作用的高峰時間，按照血壓波動規(guī)律服藥。如晨峰血壓較高的患者，最好一起床就服藥，并且找到第二高峰規(guī)律，在第二高峰前1～2小時服藥。至于晚上服藥，應(yīng)該提倡在晚飯前后服藥，不要在睡前服藥，以免加重谷值，引起不良反應(yīng)。對于長效藥物，因能起到24小時相對平穩(wěn)降壓作用，結(jié)合血壓情況、工作性質(zhì)和經(jīng)濟條件可推薦使用。

誤區(qū)12 盲目服藥、人云亦云

高血壓病隨著年齡、體重、生活習(xí)慣、工作環(huán)境和危險因素的不同而不同。所以，高血壓病的防治應(yīng)個體化治療。但是，有的高血壓病患者見別人用什么藥就用什么藥，有的見什么藥貴就用什么藥，有的因經(jīng)濟條件限制，見什么藥價格低就用什么藥。人云亦云，盲目服藥，完全不根據(jù)自己的病情規(guī)范用藥。所以，應(yīng)強調(diào)個體化治療原則，因病施治才是高血壓病患者的最佳選擇。

誤區(qū)13 只顧服藥，忽視定期檢測

有些高血壓病患者，雖然堅持服藥治療，但卻忽視定期檢測，特別是對那些患有高脂血癥、高黏滯血癥、冠心病、糖尿病等癥的病人，更應(yīng)該注意定期做生化檢驗。另外，某些抗高血壓藥物對體內(nèi)脂類及糖代謝會有一定影響，長期大量服藥易產(chǎn)生代謝異常。所以，對于高血壓病患者，在堅持服藥、有效控制血壓的同時，也要到醫(yī)院定期進(jìn)行相關(guān)檢驗，以便隨時掌握病情，適時調(diào)整藥物，及時進(jìn)行治療。

誤區(qū)14 不能堅持服用降壓藥物

有些高血壓患者，服降壓藥是“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高再服藥。殊不知這種“短期行為”實際上是有害的，也是錯誤的，它是導(dǎo)致血壓不能有效控制的主要原因。要知道，服藥—停藥—服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高—降低—升高，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度地波動，將會使心腦腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，屆時，悔之晚亦。

血壓持續(xù)生高時，除非發(fā)生心機梗死、心力衰竭或腦中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不會自動恢復(fù)。所以，原則上應(yīng)長期或終身治療。需要指出的是，一些輕度高血壓患者經(jīng)治療恢復(fù)正常達(dá)半年以上，可試行停藥觀察。而中、重度高血壓患者經(jīng)治療血壓恢復(fù)正常穩(wěn)定一段時間后，可停用其中的一種藥物或減少藥物的劑量，但應(yīng)定期隨訪，如果血壓回升或升得更高時，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整其他藥物，并堅持長期用藥。因此，對于高血壓患者應(yīng)堅持“三心”，既信心、決心和恒心，只有這樣才能防止重要臟器受到損害。

誤區(qū)15 長期服用一種降壓藥物

有的高血壓患者長期服用一種降壓藥物，把服藥作為一種任務(wù)，認(rèn)為服藥之后就萬事大吉。其實，任何一種藥物長期服用都會不同程度地降低療效，產(chǎn)生一定地耐藥性，并易產(chǎn)生藥物副作用。同時，有不少患者的血壓，往往需要兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物聯(lián)合應(yīng)用，才能有效地降低其血壓。另外，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、病情、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及嚴(yán)重程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，千篇一律或長期服用一種藥物是不可取的。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物。

誤區(qū)16 睡前服用降壓藥物

有些高血壓患者，習(xí)慣把降壓藥物放在臨睡前服用，這種做法是不科學(xué)的，也是很危險的。因為當(dāng)人入睡后，人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，可使血壓自然下降10%～20%，稱為血壓晝夜節(jié)律，亦稱峰谷規(guī)律。而且以熟睡后最為明顯。倘若患者臨睡前服降壓藥，兩小時以后正是血液中藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使患者發(fā)生意外。這種情況老年高血壓患者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。

誤區(qū)17 中醫(yī)中藥根治高血壓

就目前來講，無論中醫(yī)還是西醫(yī)還都沒有解決高血壓病的根治問題。中醫(yī)中藥在高血壓病及其并發(fā)癥的防治方面起到了積極作用，有其獨到之處，但就根治而言，目前還未達(dá)到此水平。至于廣告、媒體中宣稱中醫(yī)中藥能根治高血壓，切勿輕信，以免浪費錢財，貽誤病情。