“帝王病”：痛風的食療策略

[名醫檔案]

鄒和建教授，1987年畢業于上海醫科大學，1992年獲上海醫科大學醫學博士學位。現任華山醫院副院長，兼任風濕科主任；復旦大學上海醫學院副院長、復旦大學風濕、免疫、過敏性疾病研究中心主任。歷任國家衛生標準委員會委員、中華風濕病學會副主任委員、中華預防醫學會職業病專業委員會副主任委員。發表第一作者、通訊作者研究論文近30篇，主編學術專著4本，參編專著20本，并多次獲得嘉獎。

古今中外，不少赫赫有名的領袖人物、天才英杰飽受痛風折磨。隨著生活水平提高，盡管痛風不再是達官貴人的專利，但痛風還是更偏愛經常應酬的成功人士

痛風被人們美其名曰“帝王病”。古今中外，不少赫赫有名的領袖人物、天才英杰飽受痛風折磨。其中有亞歷山大大帝、法國路易七世和路易十四世國王、英國安妮皇后、美國總統富蘭克林、中國元世祖霍必烈等。如今，隨著生活水平提高，痛風不再是達官貴人的專利，而成為現代生活的文明病。曾有報告指出，在痛風患病人群中，33%是富商、26%是醫生和律師?？磥?，社會富裕階層、營養良好的階層發病較多，成功人士不得不提防“帝王病”。日前，記者走訪了這一領域的權威人士，華山醫院副院長、風濕科主任鄒和建教授。

誘發痛風幾大因素

痛風之所以被稱為“帝王病”，是因為原發性痛風發病率與飲食中蛋白質含量密切相關，與優越的經濟條件直接聯系在一起。二戰以后，日本經濟的迅速發展，蛋白類食物大量增加，痛風開始流行。在1958年之前，我國僅有25例痛風報道。上世紀80年代后，隨著我國社會的變革，飲食結構發生了明顯變化，食物所含能量(如高蛋白、高脂肪、高碳水化合物)、嘌呤類物質(動物內臟、海鮮類、肉類等)的顯著增加，我國人口平均壽命的延長，痛風患病率顯著增加。

人體內的尿酸是不斷地生成和排泄的，一旦食用嘌呤高的食品，人體代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，都會引起血尿酸濃度提高，超過飽和濃度后，即以結晶的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的炎癥反應，造成劇烈關節疼痛，這就是痛風。

據鄒和建博士分析，痛風病是與遺傳有一定關系的代謝性疾病，對于家族中有痛風病史的人，應格外注意。一些后天的因素，對痛風病的發生也有影響，呈現出幾個趨勢：肥胖的人較瘦人易患痛風病；營養過剩的人較營養一般的人易患痛風?。荒昙o大的人較年輕的人易患痛風?。荒行暂^女性易患痛風病；貪食肉類的人較食素的人易患痛風病。如果梳理一番，痛風發作存在幾大誘因。

其一、膳食。在節假日喜慶的美酒佳肴后，不少人常常發作關節腫痛癥狀。這是因為高嘌呤飲食可增加尿酸合成，促使血尿酸升高?？梢姡嬍持械泥堰士梢杂绊懷蛩崴?，不加節制地暴食富含嘌呤的食物，如肉汁、肉精、濃汁湯、動物內臟、香腸、火腿、龍蝦、沙丁魚、小魚肝、豬腦、蘆筍、香菇等，尤其同時大量飲酒可使血尿酸水平顯著升高，誘發急性痛風。

其二、飲酒。飲酒導致痛風遠比膳食要大得多。通過對進食而不飲酒與進食同時大量飲酒的兩組人的觀察比較，發現后者血尿酸水平顯著上升。曾有調查顯示：一瓶啤酒下肚，可使人體血液中尿酸含量升高一倍。

可見，成功人士由于應酬多，總是與酒精、宴席，富含嘌呤和蛋白質的食物打交道，無怪乎，痛風更偏愛這類成功人士。

除此之外，對痛風高危人群而言，即使一些輕微的創傷，有時甚至是不被覺察的損傷，比如長途行走、扭傷、鞋履不適，打高爾夫球等，都可能導致痛風急性發作。同時，鉛中毒、長期使用維生素B1、青霉素、小劑量阿斯匹林、利尿劑等藥物，以及腫瘤患者在化療、放射治療后，都有可能引發痛風。

健康食譜防治痛風

中年以上男士，如果突然發生單關節紅、腫、熱、痛，癥狀在數小時內達到高峰，且有反復發作，尤其在腳趾第一跖趾關節、第一掌指關節、踝關節、腕關節的，即應去醫院診斷。而高血脂、高血壓、心血管疾病、糖尿病等人士，更應定期體檢，倍加注意。對此，鄒和建博士列舉了飲食原則，并開出了健康食譜。

調整飲食、防止過胖。流行病學調查發現，血清尿酸鹽水平與肥胖程度、體表面積和體重指數呈正相關。醫學臨床觀察表明，肥胖病人體重降低后，血清尿酸鹽水平降低，尿排出減少，痛風發作減輕。因此，控制體重是遠離痛風的良策。

具體說來，可以按照高碳水化合物、中等量蛋白質、低脂肪這一原則，分配三大營養素。碳水化合物包括蔬菜和水果，應占總熱量的55%～60%；蛋白質應占總熱量的11%～15%，主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，且所含嘌呤很少，對痛風病人幾乎沒有不良影響。但酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，所以不宜飲用；總熱量的其余部分，可以脂肪補充。由于脂肪氧化產生的熱量約為糖類或蛋白質的二倍，為降低體重，應該限制。

多吃蔬果等堿性食品。含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物，會在體內氧化生成堿性氧化物，如蔬菜、馬玲薯、甘薯、奶類等，生理上稱為堿性食物。類似柑橘這樣的水果，經體內代謝后留下豐富的堿性元素鉀，也屬于堿性食品。增加堿性食品攝取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈堿性，從而減少發病可能。因此，成功人士應該少吃葷腥、少吃海鮮、少量飲酒。值得一提的是，在宴請中使用蘇打水，有利于堿化尿液，排泄尿酸，可謂是“健康飲品”。

注意食品的烹飪方法。烹飪方法直接影響著健康程度。常吃火鍋會提高痛風發病率，因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮等，所以涮一次火鍋，則比一頓正餐攝入嘌呤高10倍以上。再加上啤酒相伴，更不健康。因此，合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量。比如，可以將肉類食品先煮，棄湯后再行烹調。此外，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料，會興奮植物神經，誘使痛風急性發作，應盡量遠離。

常見食品所含嘌呤高低對照表

第一類、含嘌呤高的食物（發作期、緩解期均不宜食用）

肝、腎、胰、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、酵母等；各種酒類，尤其是啤酒。

第二類、含嘌呤中等的食物（發作期不可食用，緩解期可少量食用）

魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚

肉類：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉

禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞

第三類、含嘌呤較少的食品（發作期不可食用，緩解期可以食用）

魚蟹類：青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣

肉類：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉

麥麩：麥片、面包、粗糧

蔬菜：菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、干豆（綠豆、紅豆、黑豆）、豆制品

第四類、含嘌呤很少的食物（發作期、緩解期均可食用的食物）

糧食：大米、小麥、小米、蕎麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心粉、面條、面包、饅頭、高粱、蘇打餅干、黃油小點心

蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、甘藍菜、萵苣、刀豆、南瓜、西葫蘆、番茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘薯

水果：各種水果

蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、牛奶、冰淇淋

飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

其他：雞鴨血、醬類、蜂蜜、植物油、黃油、奶油、花生醬、果醬、干果、瓜子、杏仁、核桃、榛子、海蜇、海藻等