痣與惡性黑色素瘤

痣是常見的皮膚良性色素病變，每個人身上的皮膚或多或少都有痣的存在。而惡性黑色素瘤卻是惡性腫瘤之一，且惡性程度比較高。痣與惡性黑色素瘤之間存在著密切的關系。對痣的認識不清，處理不當，常會引起痣的惡變，誘發惡性黑色素瘤的發生。而惡性黑色素瘤的預后很差，因此，對痣的正確認識和處理是很重要的。

惡性黑色素瘤約60％～80％是從痣惡變而來，但并不是說大部分痣會惡變成惡性黑色素瘤，痣發生惡變者僅占痣中極小一部分。組織學上根據痣的分布部位，將慮分為皮內痣(位于真皮內)、交界痣(位于表皮與真皮交界處的表皮內)及混合痣(前二者復合)。交界痣因為具有比較活躍的痣細胞，故受到刺激后容易發生惡變(混合痣中的交界成分亦可惡變)。

惡性黑色素瘤發病部位多見于頭面部及下肢，尤以足部更多見。因足底、手掌、會陰等處的痣大多為交界痣，且容易受到刺激或外傷，故惡變的機會較大，應積極對待，必要時可預防性切除。頸部、胸部、腰部的痣因易受衣領、胸罩、褲帶的摩擦，須密切注意其變化。在妊娠期，因受激素變化的影響，痣發生惡變的傾向會增加，需加強觀察，若有惡變先兆出現，應認真對待，必要時可預防切除。切除的痣，應全部送病理檢查，注意切緣有否殘留痣細胞，若切除不夠，需作進一步處理，因殘留的痣細胞極易惡變。帶毛的痣，藍痣大多為皮內痣，不會發生惡變，一般可不必處理。兒童期的痣雖多見為交界痣，但以后大多會轉變成皮內痣，惡變的機會極少，亦可不必處理。

有些人為了美容，去街頭攤販上隨便點痣(腐蝕性燒灼)，或進行一些不徹底、不科學的去除方法(如不完全切除、電灼等)，這些不恰當的治療就是對痣的不良刺激，容易造成痣的惡變，誘發惡性黑色素瘤的發生，故是極其危險的。有些人有經常去搔挖痣的不良習慣。造成痣的惡變。我們曾見到一例患者，因在每天洗腳時常去搔挖大拇指旁的黑痣，造成破損、結痂，再搔挖，破損、結痂的惡性循環，經數年后造成痣的惡變誘發了惡性黑色素瘤。雖做了截肢等綜合治療，最后仍未能挽救患者的生命，應引以為訓。有時為了了解痣有否惡變需做病理檢查時，千萬別對痣做部分切除送檢，這樣做是極其錯誤的，也是及其危險的，正確的方法必須將痣完整切除送病理檢查。

當我們認識到痣與惡性黑色素瘤存在著密切的關系后，對痣的某些變化必須引起高度警惕，若發現痣的體積突然增大、顏色加深、有出水、出血、表面潮濕、感染、結痂及破潰形成、或有瘙癢、疼痛等自覺癥狀時，常常是痣惡變的征兆，必須及時求醫，妥善處理。