射精功能障礙患者如何解決生育問題

正常的性生活是生育的先決條件。但男性不育門診中有相當多的患者同時患有性功能障礙，尤其是射精功能障礙。

射精功能障礙一般分為早泄、射精遲緩、不射精、逆行射精等，最常見的是早泄。那么，這些射精功能障礙到底對生育會造成什么影響？又該如何解決呢？

對生育過程來講，射精的作用在于把男性體內的精子送入女性體內，使精卵結合成為可能。如果由于射精功能障礙使精子無法進入女性體內，毫無疑問，就會對生育造成較大的影響，甚至導致不育癥。當然，如果射精功能障礙沒有阻止精子進入女性體內，一般就不會對生育造成太大的影響。

早泄是射精功能障礙中最常見的疾病，發病率占成年男性的35%~50%，通常指男性在性生活時失去控制射精的能力，陰莖插入陰道之前或剛插入即射精。從臨床情況看，絕大部分早泄患者在陰莖插入陰道之后很快射精，只有極少數患者在陰莖插入陰道之前即發生射精。因此，對早泄患者來講，只要能在陰道內射精就不會影響生育。如果不能在陰道內射精，就必須對早泄進行治療，治療后能在陰道內正常射精，即有可能自然受孕。經過治療仍然不能在陰道內射精的患者，可進行人工授精助孕治療。

射精遲緩和不射精患者，由于射精困難而造成性生活時間過度延長，以致難以達到性高潮，甚至沒有性高潮。一般情況下，射精遲緩患者最終能在陰道內射精，不會對生育造成影響；也有部分患者在正常性生活時無法射精，但能通過手淫射精，經過相應治療，癥狀不能改善者，則需要通過人工授精或試管嬰兒助孕治療。對于不射精的患者，則需考慮電動按摩取精配合藥物治療，如經過治療能夠自然排精就有自然受孕的可能，無法自然排精但可以通過電動按摩排精的患者，則可以考慮采取人工授精的方法受孕。經過各種治療方法也無法射出精液的患者，可以采取睪丸穿刺取精，再行試管嬰兒助孕。

逆行射精是指患者在性生活時隨著性高潮射精，但精液逆行進入膀胱內未射出尿道口，這多由器質性病變引起。部分逆行射精患者可經手術治療，但多數患者得不到有效的治療。大部分患者需通過收集射精后尿液中的精子，進行人工授精或試管嬰兒助孕治療。

本文作者系河南省人民醫院生殖所碩士研究生，主治醫師