寶寶眼睛發育同護寶典

張偉

眼科主治醫師，博士研究生

筆者從事眼科多年，經?？吹接仔〉膶殞毐桓改笌砜囱劭?，且常常因父母的眼科常識不足而耽誤了寶貴的治療時間。每每這時我總是扼腕嘆惜：本應是天真爛漫、笑臉如花的寶貝要忍受者眼疾的折磨，幸福的童年抹上了灰色，甚至今后的一生都要受此影響，而這一切也許本可以避免的呀!所以我想向已為人父母者和打算為人父母者談談孩子3歲以前的眼睛發育特點、容易出現的眼科疾病及其治療和早期發現預防。

嬰幼兒早期眼部發育特點

特點一：生長發育早

嬰幼兒眼的生長發育不是從出生后才開始的，而是從母親懷孕的第三周起即開始了生長發育的全過程，因此它是人體最早生長發育的器官之一。

特點二：具有階段性

第一階段從出生至3歲，稱為快速“嬰兒”期，此時眼軸長迅速增加；

第二階段從3！14歲，稱為慢速“幼年”期；

14歲時，眼睛已經發育到成人的程度。

特點三：初生兒大多為遠視

因為嬰兒眼球比成人小，6個月的嬰兒眼球只有成人的2/3大，其眼軸距離較發育完全的正常眼睛還短，所以影像會成形在視網膜之后，形成遠視。

特點四：生長發育快

人眼是人體生長發育最快的器官，與人腦組織生長速度相近。從孩子降臨人世到7歲這一段時間，他的眼球發育最為迅速，眼屈光度也逐漸向近視方向移動，遠視程度隨之慢慢下降，逐漸發育為正視眼。

弱視

案例：

成成開始學走路時，總是跌跌撞撞。媽媽當時也沒在意，覺得可能是孩子學得慢而已。1歲多開始跟成成一起看兒童讀物，可是成成總說看不清，媽媽又以為是他年紀還小，可能眼睛還不能看清楚。成成一天天地長大，可是還是經常出現“看不清”的情況。媽媽終于意識到是不是成成的眼睛有問題，趕快帶他去了醫院。結果確診為弱視，需要進行矯正治療。

案例分析：

弱視是一種很常見的兒童眼病，目前已引起廣大家長及眼科醫生的極大關注。絕大多數的弱視患者只表現為視力差，而眼睛外表看起來與正常人一樣，眼睛各部分結構也沒有異常發現。爸媽們要掌握寶寶視力的發育特點，不要以為孩子還小，看不清是正常的!

弱視指單眼或雙眼的視力不良，即使矯正后(配戴正確度數的眼鏡)的最佳視力，仍達不到該年齡可達到的視力。

成因弱視成因復雜，斜視、近視、散光等都有可能導致弱視的產生。

危害

1、弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且常常沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細的立體視覺。

2、弱視常引起斜視，從而影響美觀及兒童身心發育。

3、隨著社會和科技的高速發展，許多工種和職業都需要有敏銳的立體視覺。如果弱視得不到好的治療，將來孩子在擇業時會遇到阻礙，如司機、飛行員等是不宜從事的。治療治療弱視的時間短則2～3年，長則7～8年，中斷治療會導致弱視復發。注：3歲前是兒童弱視治療的關鍵期，12歲以后再治療弱視則視力恢復的機會便很小了。

注意

在兒童第一次查視力前，家長應教會他識別視力表，以盡量避免檢查視力時的誤差。兒童應每隔半年或一年查一次視力，若發現視力低于0.8～0.9或雙眼視力相差兩行以上，則應及時到醫院作進一步檢查。醫生對視力不好的孩子在做散瞳驗光檢查后才能做出正確診斷。

眼外傷

案例：

添添從小就頑皮，躺在床上的時候總是手舞足蹈；學會走路了就開始到處亂跑；最近又添了個新的嗜好：抓起東西胡亂瞎搞。添添媽媽也拿他一點辦法都沒有，只能盡量把危險的東西都放到他拿不到的地方?？墒俏ｋU還是發生了：有一天，當媽媽在廚房做飯的時候，添添跑到廁所，拿起潔廁劑擺弄，也不知道他是怎么搞的，把潔廁劑弄到了眼睛上……

點評：

食品袋中的防腐劑、廁所里的潔廁劑等有毒的化學物質，是隱形殺手，一旦接觸寶寶的眼睛，就會造成眼部酸堿化學傷，后果無法估量，嚴重時可致盲。

家具、玩具棱角太多，如果跌倒傷及眼部，常會造成鈍挫傷及穿通傷。

放鞭炮、熱粥、熱油等容易燒傷、燙傷孩子的眼睛。

長期光線照射，可造成輻射性眼部損傷，是導致白內障及眼底損害的原因之一，寶寶的眼睛很幼嫩，要避免強烈的目光傷害。

眼外傷雖然可怕，但還是可以避免的。媽媽只要時刻注意這些隱患，寶寶的眼睛就不會受到傷害了。

早期發現

眼睛的外觀

1、雙眼眼裂有無大小，眼裂小的眼瞼上皮是否遮住黑眼珠。

2、雙眼眼位是否正，有無斗雞眼、斜白眼或上下偏斜。

3、眼球有無抖動。

行為觀察

1、對光覺的反應：如果小兒對光照射無反應，就表明有嚴重的視力障礙。

2、注視反射和追隨運動：如果不能穩定注視目標，或表現出無目的尋找或眼球有節奏地擺動，表明視力不佳或有眼球震顫。

3、看電視習慣走到電視機跟前。

4、經常出現眨眼睛，揉眼睛的情況。

5、看人看物的時候喜歡斜看，出現斜視，經常瞇眼看東西，經常側著頭看東西。如果發現這些異常要立即就醫。

小測試

試試下列這些簡單的方法，可以幫你判斷寶寶的視覺能力。

眼隨實驗：使嬰兒仰臥，拿顏色較為鮮艷的物體，舉在寶寶眼前上方20厘米處，看他是否能盯住物體，且隨物體移動。如果能做到，說明小兒有視力。

眨眼實驗：使嬰兒仰臥，拿個不會帶來傷害的物體，突然移向小兒面部，小兒若會反射性眨眼，這就說明小兒能看到東西了。

對光反射實驗：用手電筒突然照射寶寶眼睛，若見眼睛的黑瞳孔突然縮小，這說明小兒的瞳孔對光有反射，是視力較好的現象之一。

遮蓋試驗：即交替遮蓋兩眼，觀察小兒行為。當遮蓋視力差的那只眼時，孩子不在意，而遮蓋視力好的一眼時，小孩會用手推開遮蓋其眼的手或物，因為此時被迫用視力差的眼視物，小兒會因視物不清而煩躁哭鬧。

幼兒眼病的預防

寶寶自身預防

脂肪、高糖份及熏烤太過的蛋白質類食物有損寶寶視力，盡量少吃；

坐姿端正，眼睛與書本要保持30厘米的距離；

照明光線以40瓦燈泡的照明為宜。

應根據房間的大小選擇尺寸合適的電視，一次看電視的時間不要超過半小時，眼睛與電視機屏幕的距離應該是屏幕對自線的5倍。

準媽媽孕期預防

人的眼球發育主要在母親懷孕早期，準媽媽要注意自己的飲食，多吃有利于胎兒眼睛發育的食品，如魚類、綠葉蔬菜和富含胡蘿卜素的食品及富含鈣質的食品。

謹慎使用藥物：藥物可能通過胎盤或擴散，或傳遞到胎兒，對胎兒造成一定的影響，尤其是在懷孕的頭三個月和最后三個月，對胎兒危害最大。

有家族性眼病遺傳病史：應在孕期做羊水穿刺檢查，發現胎兒可能攜帶致病基因，可中止妊娠，若醫生懷疑有斜視或其它眼病，在出生時就應該進行眼科檢查。

哺乳期媽媽飲食結構不合理，缺乏對視力發育有益食物的攝入，造成母乳營養成分含量不足，是幼兒視力發育障礙的原因之一。

問：寶寶最近感冒了，老打噴嚏，流鼻涕，眼睛也是紅紅的，有很多眼屎，為什么感冒會波及到眼睛?

答：這是因為有一條管道叫鼻淚管，連通鼻腔和眼部，感冒時會通過鼻腔逆行感染眼睛，這要及時醫治。

問：我家寶貝眼白比較藍。老人說是風重，要怎么辦?

答：這不是風重所致，寶貝眼白比較藍主要原因是新生兒，特別是早產兒，易見到半透明的鞏膜下可隱約顯露葡萄膜色調，呈均勻的藍色。但只有在出生后3年鞏膜仍持續為藍色時才被視為病理狀態。

若3歲后仍是如此，應去醫院檢查是否存在其他眼部及全身病變。

問：我兒子21個月大，昨天晚上我們發現在他的左眼白眼球上有一個小紅點，有芝麻粒那么大。問他眼睛難受嗎?他說不難受。這是怎么回事?

答：寶寶左眼白上有小紅點，但又沒有感覺，這可能是結膜下出血。要詢問一下孩子有沒有眼部碰到東西或使勁揉眼睛等情況?？捎^察一下，若紅點幾天后消散，就是結膜下出血，如不消散或加重或孩子眼部出現其他情況就要盡快到眼科就診。

問：最近寶寶經常用手揉眼睛，頻率很高。為什么會這樣?要怎么辦才好啊?

答：這有幾種可能性。其一是孩子有倒睫毛刺眼球導致不舒服；其二是有慢性結膜炎，這是孩子常見的眼部疾??；其三可能是其他眼病導致不適。無論是那種疾病都要盡快去眼科就診。

問：我的寶寶快1歲了，別人都說他的眼睛是斗雞眼，真的是嗎?該怎么辦?

答：不一定真的是斗雞眼，即雙眼內斜視。有可能是眼部內眥贅皮或寶寶鼻梁尚未發育完善，導致眼睛看起來像內斜視，但其實是假相。可把孩子的頭部擺正，拿手電筒在鼻梁正中、眼前部照一下孩子的瞳仁，若反光在正中央則是正常眼睛，否則盡快到眼科就診查明原因以便及時治療。